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临床医学论文-纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2修复骨纤维结构不良骨缺损
［摘要］? 目的? 探讨纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2修复骨缺损的成骨能力。方法? 选取9例骨纤维结构不良病例，手术刮除病变组织造成骨缺损，用纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2完全填充骨缺损，术后随访分别做肝肾功能、免疫学指标检测和X线片检查，以了解材料对人体有无毒性、免疫反应和骨修复情况。结果? 术后肝肾功能、免疫学指标检测均在正常范围，X线片见植入材料术后24个月基本被骨组织爬行替代。结论? 纳米羟基磷灰石复合rhBMP-2是一种理想的骨缺损修复材料。
［关键词］? 纳米羟基磷灰石；骨形态发生蛋白；骨纤维结构不良
??? Nano-.hydroxyapatite compounding rhBMP-2 in reconstruction of osteofibrous dysplasia and bone defect
??? ［Abstract］? Objective? Approaching the bone formation ability of repairing bone defect by nano-.hydroxyapatite compounding rhBMP-2.Methods?There were 9 cases of osteofibrous dysplasia.We erasioned proc tissue resulting in bone defect through operation,and filled the bone defect by nano-.hydroxyapatite compounding rhBMP-2 completely.We detected liver and kidney funct ion,X-.ray examination to understand information of toxicity,immune reaction and bone reparation by post-.operation follow-.up.Results?The results of liver and kidney function were in normal range.The transplanted materials were substituted fo r bone tissue by creeping through X-.ray examination after 24 months.Conclusion? The material of nano-.hydroxyapatite compounding rhBMP-2 is an ideal material of repairing bone defect.
??? ［Key words］? nano-.hydroxyapatite；bone morphogenetic protein-2；osteofibrous dysplasia
??? 骨纤维结构不良又称骨纤维异常增殖症，是先天性非遗传性疾病，主要病理改变是正常骨组织和骨髓被大量增生的纤维组织所替代，在纤维组织内有结构不良的骨小梁。本病常位于单侧躯体，四肢病损常位于近侧端，长骨病损常位于干骺端，可局限或向骨干扩散，临床上可导致疼痛、畸形、功能障碍及病理骨折，在我国占骨肿瘤样病损的首位。笔者自2001年2月～2005年6月，共收治骨纤维结构不良病例9例，行病灶刮除，予以纳米羟基磷灰石(nano-.hydroxyapatite，nano-.HA)复合重组骨形态发生蛋白（recombinated human bone morphogenetic protein-2，rhBMP-2）骨修复骨缺损，经初步临床随访，疗效满意，现报告如下。
??? 1? 资料与方法
??? 1.1? 一般资料? 收治的9例患者，其中男2例，女7例，年龄9～21岁，平均13.3岁。病理类型为：5例位于胫骨上段，2例位于股骨上段，2例同侧的胫骨和股骨均受累，有2例发生胫骨中上段前凸畸形，1例呈髋内翻畸形。予以手术治疗后随访5～24个月，平均16个月。
??? 1.2? 填充材料? 纳米羟基磷灰石由四川大学生物材料研究所提供，均为大小在1.0 mm左右的结晶状颗粒，rhBMP-2由广州达晖生物材料有限公司生产，将rhBMP-2以无菌三蒸水溶解后与纳米羟基磷灰石均匀复合，真空吸附后冻干。
??? 1.3? 手术方法? 术前从X线片充分了解病灶范围，手术入路均以外侧入路，到达病灶行囊内刮除术，充分刮除病变组织后，再以石炭酸行囊内灭活术，刮除术后残留的骨缺损予以充分止血、揩干，用纳米羟基磷灰石复
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