双侧输尿管结石ESWL治疗的评价.DOCVIP

临床医学论文-双侧输尿管结石ESWL治疗的评价 ［摘要］ 目的 探讨ESWL治疗双侧输尿管结石的有效性与安全性。方法 采用ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧，共48例，结石长径0.7～1.7 cm。采用B超定位压电式碎石机，术后7 d复查B超，1个月复查肾功能，少尿或无尿者及时复查肾功能及电解质。结果 44例结石排净时间为2～13天，平均6天，术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91.7%，4例不成功。所有患者未出现肾功能恶化及其他并发症。结论 ESWL治疗双侧输尿管结石急性梗阻一侧疗效肯定、经济、简便。 ??? ［关键词］ 输尿管结石；体外冲击波碎石；碎石术；肾功能不全 ??? Effection and appreciation of ESWL on hibateral ureteral calculus ??? ［Abstract］ Objective To investigate the effection and safety of ESWL on hibateral ureteral calculus.Methods 48 cases of hibateral ureteral calculi were enrolled in the study with one of them was obstructed acutely.The size of stones was 0.7 cm～1.7 cm.The engine of lithotripsy was located by B ultrasound.7 days later,recheck B ultrasonograph,and 1 month later recheck renal function.Recheck renal function and electrolyte immediately if oliguria or anuria.Results 44 cases of ureteral calculus were free in 2～13 days,and the average was 6 days,and 4 cases were unsuccessful.None of them had renal function getting worse.acutely and other severe complications.Conclusion The treatment of ESWL efficient、economy. ??? ［Key words］ ureteral calculi;ESWL;lithotripsy;renal inadequacy ??? 对2004年5月~2006年9月，来我院就诊的48例双侧输尿管结石急性梗阻的一侧结石（嵌顿时间＜15天）患者采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗，效果满意，报告如下。 ??? 1 资料与方法 ??? 1.1 一般资料 双侧输尿管结石48例，男34例，女14例，年龄25～78岁，平均45岁。右侧25例，左侧23例。上段20例，中段10例，下段18例。结石长径0.7～1.7 cm，平均1.0 cm，嵌顿时间＜15天，积水程度：无～中度，肾功能:尿素氮（BUN)3.6～18.1 mmol/L（3.2～7.1 mmol/L)，肌酣（Cr)：49～336 μmol/L（71～133 μmol/L)。其中46例以疼痛就诊，2例以血尿就诊，伴有少尿者5例，有18例肾功能不全，10例合并食欲不振、乏力、腹胀，6例合并高血压。碎石治疗前常规均进行B超、血和尿常规、计算机X线成像（KUB)、肾功能检查证实为双侧输尿管结石，且无严重的泌尿系感染及严重的肾功能不全。 ??? 1.2 方法 诊断明确后立即行ESWL治疗，碎石全过程采用B超实时监测定位，上段输尿管结石大多采用侧卧位，亦可采用俯卧位，中段及下段采用俯卧位，焦点区域能量范围60～120 MPa，治疗次数1～3次，总轰击次数450～1800次，平均750余次。治疗后有泌尿系感染者给予抗炎治疗，观察尿量情况，7天后复查B超，术后1个月复查肾功能了解其恢复情况，少尿或无尿者及时复查肾功能及电解质。对合并肾功能不全的病例治疗过程中密切观察碎石效果、梗阻解除情况及肾功能变化，效果不理想者立即急症内镜治疗及时解除输尿管梗阻。 ??? 2 结果 ??? 以疼痛就诊者碎石治疗后疼痛立即缓解，44例结石排净时间2～13天，平均6天。术后1个月复查肾功能均恢复正常，成功率为91.7%。其余4例中2例结石排净时间＞30天，1例碎石无效改为腔镜手术，此4例我们视为不成功。48例中1例术后少尿，肾功能轻度不全，及时行第2次碎石治疗，7天复查B超结石已排出。 ?