助产专业实习内容的思考与改革建议.DOCVIP

临床医学论文-助产专业实习内容的思考与改革建议 ［摘要］? 近年来产科医疗纠纷的不断上升，为了适应21世纪医学发展模式，给产科医护质量提出更高要求。助产士在产科质量中起着极其重要的作用，助产士工作质量的优劣直接关系着母子二人的生命安全，助产士在观察产程过程中，及时发现异常，及时报告医生，得到及时准确的处理，保证母子安全，这就要求助产士有较高的理论知识水平，有处理突发异常的应急能力，良好的人际关系协调能力（多元化知识），有内外妇儿医学理论知识。为提高我国人口素质，有效保证优生优育，培养适合我国国情的助产人才，必须进行卫生教育的改革。助产士应与护理专业的课程设置及实习内容有所区别，助产士实习内容应诊断和护理有效结合，同时助产士的教育层次应该提升，像西方国家如英国、美国、澳洲、北欧等全部高等教育，重用助产士，有助于产妇的健康，也可有效降低剖宫产率。 　　［关键词］? 助产专业；实习；改革??? 　　随着现代医学的进步及人们法律意识的不断提高，人们的需求也越来越高，给产科医护质量提出更高要求。助产士在产科质量中起着极其重要的作用，近年来产科医疗纠纷的不断上升，助产士工作质量的优劣直接关系着母子二人的生命安全，80%以上的被调查者认为［1］助产人员必备知识有：高中文化、基础医学、临床医学、心理学、基础护理、预防保健、急救医学知识等，这些知识结构，体现了现代医学科技发展和医学模式，说明社会对助产人员应具备的知识结构提出了更高的要求。此外，人文社会科学基本知识、卫生法规知识、公共关系学、美学美育、管理学知识等也是现代医疗卫生人员应具备的，还应重视在岗人员的继续教育和培训，以补充现代医学知识的不足，胜任现任岗位。助产人员应具备的必备能力：有规范地进行产前检查、正常接生、产后处理、产科危重症患者的监护与初步处理、新生儿处理及健康指导、规范地进行护理操作、开展围生期保健、产房与母婴管理等方面的能力。其次是自学能力、自我约束能力、写作能力、观察能力、分析综合能力、创新思维能力、沟通能力等。说明社会对助产人员的综合素质提出了更高的要求。 　　60%以上被调查者认为［1］，在岗助产人员最缺乏的必备知识是：心理学、卫生法规、急救医学、计算机应用、预防保健知识等，这些知识都是现行教学计划课程设置中缺少的和薄弱的，应根据需求补充和加强。最缺乏的必备能力是：对产科危、急、重症病监护与应急处理能力、心理护理、计算机应用、创新思维、分析综合能力等。其中教学专家认为缺乏自学和沟通能力者也占一定比例。这些能力，有些是教育过程中的薄弱环节，有些则是教育过程中被忽视的问题。为了培养适合临床发展的高素质助产士，应与护理专业的课程设置及实习内容有所区别，现就笔者的观点阐述如下。 　　1? 课程设置 　　两年理论课：公共课（英语、政治、数学、物理、医学法律、计算机应用基础、人际关系与沟通、美学、礼仪）；基础医学课（解剖学、生理学、生化学、药理学、病理学、免疫学）；专业课（产科学、妇科学、内科学、外科学、儿科学、护理学基础、护理技术、急救护理、心理护理、遗传优生学）；最后1年实习（包括实习后的考核产科学及护理学基础与技术）。 　　2? 入学文化 　　高中毕业生，学制3～4年。 　　3? 实习内容安排 　　3.1? 有些省份助产专业总实习时间8个月，全部实习护理由护士带教? 具体安排为内外科、儿科及感染科实习护理分别为1个月；妇产科实习护理4个月（妇科、产前及产后病房分别为1个月，产房1个月）。 　　3.1.1? 优点? 毕业后动手能力较强，护理操作技术熟练，能很快适应临床护理工作。 　　3.1.2? 缺点? （1）学生医学理论知识欠缺，不能更深层次发现问题，处理问题，只能机械地执行医嘱，缺乏独立思考的能力。（2）适应产房工作慢，一个新生儿的诞生牵涉到儿科、解剖、生理、生化、病理、生殖遗传诊断方面的知识，助产士要有独立处理问题的能力。（3）不经过妇产科门诊实习诊断就没有泌尿生殖系统的感官认识，如正常子宫大小、位置及与周围器官的关系，就不能很好地观察产程，处理分娩过程中突发问题。（4）工作后还需要浪费人力、物力进行带教，浪费资源。 　　3.2? 有些省份助产专业实习完全同临床医学专业的本科生，实习医疗诊断? 内外科、儿科分别为1个月，产科、妇科及门诊1个月，产房1个月，除产房由助产士带教外，余由医生带教。 　　3.2.1? 优点? （1）因实习学会了如何为患者进行诊断治疗，培养了助产士独立处理问题的能力，内外科与妇产科能融会贯通，医学理论知识扎实。（2）毕业后到综合医院产房，能较快适应产房工作，不是医师的腿，患者的嘴，更适合中国国情的临床工作。（3）毕业后到基层卫生单位，因有实习诊断的经历，也能较快胜任基层卫生工作。 　　3.2.2? 缺点? 由于产房工作是护理工作的范畴，护理