流式细胞术DNA，RNA，PCNA联合检测对恶性胸腔积液诊断价值的研究.pdfVIP

英语缩略词表 acid，脱氧核糖核酸 DNA：deoxyribonucleic RNA：ribonucleic acid，核糖核酸 cellnuclear PCNA：Proliferatingantigen，增殖细胞核抗原 acid index，DNA指数 DI：deoxyribonuc】ejc RI：ribonucleicacid index，RNA指数 cellnuclear index，PCNA指数 PI：Proliferatingantigen FCM：flow cytometry，流式细胞术 ROCcurve：receivercharacteristic operator curve，受试者工作 曲线 温十I,I医学院硕士学位论文 流式细胞术DNA、RNA、PCNA联合检测对恶性 胸腔积液诊断价值的研究 目的：应用流式细胞仪联合检测胸水DNA、RNA、PCNA以探讨多参数 流式细胞术对恶性胸腔积液的诊断价值，为临床应用提供实验研究依据。 方法：研究对象为2003年8月至2004年2月在我院呼吸内科住院治 疗的胸水病人，共47例。对照组19例为非肿瘤性胸水，实验组28例为 经病理学检查确诊的恶性胸水。DNA检测采用PI染色，RNA检测采用 样品Go／G1期细胞峰道均值÷对照样品Go／G1期细胞峰道均值，RI(RNA 指数)=检测样品GdG。期细胞峰道均值÷对照样品Go／Gl期细胞峰道均 测和联合检测的敏感性和特异性。 结果： 1．DI在非肿瘤性胸腔积液中的结果为1．033±0．055，在恶性胸腔积液 中的结果为1．257±0．168，P0．05，差异有显著意义。DI的诊断分界点 为1．095，此时的敏感性为89t3％，特异性为89．5％。R／在非肿瘤性胸腔 有极显著意义。RJ的诊断分界点为10．75，此时的敏感性为78．6％，特异 性为98．5％。PI在非肿瘤性胸腔积液中4．860±0．717％，恶性胸腔积液 此时的敏感性为75．0％，特异性为84．2％。 2．恶性胸腔积液中DI正常而I己I异常者6例，表明流式细胞术同时检 测患者RNA可以弥补DNA检测的不足。 3．5例患者胸水细胞学检查未发现肿瘤细胞，但胸水DI、Iu均高于正 常值，最后经多次胸膜活检或肺部肿块穿刺证实为恶性胸腔积液，表明流 温州医学院硕士学位论文 式细胞术对胸水细胞学检查有补充作用。 联合诊断的敏感性为89．3％，特异性为89．5％。(Pd+VI)联合诊断的敏感性 性为94．2％。上述结果表明(DI+RI+PI)联合检测对恶性胸腔积液的诊断 价值最大，具有较低的漏诊率和误诊率。(DI+RI)的敏感性虽为98．2％， 但特异性仅84．2％，低于(DI+RI+PI)联合检测，故其临床应用价值较低。 结论： 1．流式细胞术检测胸腔积液DI、Ⅺ、PI对于恶性胸腔积液的诊断具 有一定的价值，特别是对于部分胸水细胞学检测阴性的恶性胸腔积液的诊 断可能更具有重要的临床意义。 2．DNA、RNA同时检测对于诊断DNA正常而RNA发生异常改变的 恶性胸腔积液病例具有重要价值，可以弥补单项DNA检测的不足。 3．(DI+RI+PI)联合检测对于恶性胸腔积液的诊断价值大于单项或 两项联合检测，具有较低的漏诊率和误诊率。 关键词：流式细胞术胸腔积液联合检测DIRIPI 温州医学院硕士学位论文 andPCNACombined VaIMeofDNA、RNA DiagnostiC ExaminationinMaI PIeuraIEffusionsFl