益气固表祛风治疗常年性变态反应性鼻炎40例.DOCVIP

临床医学论文-益气固表祛风治疗常年性变态反应性鼻炎40例 　摘要：目的：观察益气固表祛风法治疗常年性变态反应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的临床疗效。方法：将确诊的80例PAR病人随机分为治疗组（40例）及对照组（40例），治疗组予口服益气固表祛风方药，对照组予口服息斯敏10 mg，每晚1次，连服7 d后停药1周。服药前及服药6周后进行临床症状评分及鼻腔检查，所得资料做统计学分析。结果：治疗组及对照组的总有效率分别为95 %和75 %，治疗组的疗效明显优于对照组（P0.05）。结论：益气固表祛风方药对常年性变态反应性鼻炎的治疗效果显著优于常规西药治疗，值得临床推广使用。 　　关键词：常年性变态反应性鼻炎；中药疗法；临床疗效 　　变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR),为机体对某些变应原(如冷热变化、化学性或刺激性气味、粉尘等)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应。分为常年性发作和季节性发作两种。临床以突发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状,属中医“鼻鼽”范畴。随着社会经济的发展、工业化的进展、现代生活方式和人类生态环境的急剧变化，变应性鼻炎（AR）的发病率有全球增长的趋势，其发病率约占人口的5 %~50 %[1]。近几年,笔者应用益气固表祛风法治疗常年性变态反应性鼻炎40例,取得了较好疗效,现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 　　所有病例均参照《实用耳鼻咽喉科学》[2]中的诊断标准进行诊断。发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、大量清水样鼻涕或黏液涕、嗅觉减退。常伴有其他变态反应病史及家族史。鼻腔检查可见鼻黏膜苍白或紫灰色水肿,分泌物涂片可见嗜酸性白细胞增加。变应原皮肤试验阳性（++或++以上）；特异性IgE抗体检测阳性。 　　1.2 一般资料 　　所有病例均来自我院耳鼻喉科病人，经耳鼻喉科确诊为常年性变态反应性鼻炎，病程1年以上。入选时处于发作期，基础症状总分≥6，有2个以上的鼻部症状记分≥2。无严重鼻息肉、鼻中隔偏曲或合并上感、哮喘。随机分为两组，治疗组40例，其中男22例，女18例；平均年龄35.9岁；以影响日常活动或睡眠分为：轻度（不影响）2例，中度（稍影响）25例，重度（明显影响）13例；平均病程8.7年。对照组40例，其中男20例,女20例；平均年龄35.4岁；轻度1例，中度28例，重度11例；平均病程7.9年。两组性别、年龄、病情、病期以及症状积分相似,经统计学处理无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　治疗前4 d停用鼻喷雾剂及其他抗组胺药。治疗组服用益气固表祛风方药，药用：黄芪20 g，白术、防风、荆芥、辛夷花、苍耳子各15 g，诃子、乌梅、白芷各10 g，细辛、桂枝各9 g，甘草5 g。服用方法:每日1剂，每剂煎2次，2次药液混匀，早晚温服。对照组口服息斯敏10 mg，每晚1次，连服7 d后停药1周。以上两组均以6周为1个疗程。疗程完成后判断疗效。 　　1.4 观察指标 　　分别观察两组治疗前后临床症状评分及鼻腔检查体征分级等各项指标的变化。 　　1.5 疗效标准 　　根据1997年海口会议制定的常年性变态反应性鼻炎的疗效评定标准进行评定[3]。为客观评定疗效，应进行临床症状评分（见表1）和体征分级。 　　表1 过敏性鼻炎症状及体征记分标准（略） 　　体征分级：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲或中鼻甲息肉样变、息肉形成，记录3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录2分；下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分；鼻腔检查正常为0分。 　　所得积分按下列公式计算疗效：积分下降指数=[(疗前积分-疗后积分) /疗前积分]×100 %。显效：积分下降指数≥51 %；有效:积分下降指数≥21 %；无效:积分下降指数20 %。将显效和有效的百分率记为总有效率。 　　1.6 统计学方法?　　应用SPSS 10. 0统计软件处理，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。 　　2 结果 　　2.1 两组病人治疗前后主要症状体征积分的比较 　　结果见表2。表2显示，治疗后两组病人主要症状体征积分均较治疗前下降(P0.05)，症状改善百分率治疗组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。 　　表2 两组病人治疗前后主要症状体征积分变化（略） 　　注：与治疗前比较*P＜0.05；与治疗组比较ΔP＜0.05 　　2.2 两组疗效比较 　　结果见表3。 　　表3 两组疗效比较（略） 　　注：与对照组比较*P0.05 　　3 讨论 　　变态反应性鼻炎是由IgE介导、通过释放组织胺或其他化学活性物质诱发的鼻黏膜I型变态反应性疾病，占鼻科疾病首位。