抗血小板药抵抗与卒中防治.pdfVIP

· 378 · 国际脑血管病杂志2013年 5月第21卷第 5期 ImJCerebrovascDis ， M ac2013，Vo1．21，No．5 · 综述 · 抗血小板药抵抗与卒中防治 杨钊 刘建荣 【摘要】 大量研究证实，抗血小板药能使卒 中、心肌梗死或死亡的相对危险度平均降低 22％。 然而，许多患者在服用抗血小板药期间仍出现血栓形成事件 ，这被称为 “抗血小板药抵抗”。其发生 率各家报道差异很大，阿司匹林抵抗的发生率为3％～85％，氯吡格雷抵抗 的发生率为28％～44％。 抗血小板药抵抗的确切原因尚不清楚，可能与药物生物利用度下降、基因多态性 、其他血小板激活通 路被激活、循环血小板增加等多种因素有关。目前，已有多种实验室检查方法被用于抗血小板药抵抗 的检测 ，其标准各不相同。此外 ，抗血小板药抵抗的应对措施亦无定论 ，给卒中防治带来更大的困难。 【关键词】 血小板聚集抑制药；抗药性；卒中；阿司匹林；氯吡格雷 Antiplateletagentresistanceandpreventionandtreatmentofstroke YANG Zhao，LIU Jian—rong DepartmentofNeurology，RujiinHospital,InstituteofNeurology， JiooTongUniversitySchooloJ’ M edicine,Shanghcd200025，China Correspondingauthor．LIUJian一 Emoil：liujr300(medmaiLcom．cn 【Abstract】 Alargenumberofstudieshaveconfnmedthatantiplateletagentsreducetherelativeriskof stroke，myocardialinfarction，ordeathby allaverageof22％ ．However，manypatientsstillhavethrombotic eventsduringtheperiodoftakinganti—plateleta ts，andthisiscalled ”anti—plateletagentresistance”．Its incidnecesreportedraeverydiffreent．Theincidence ofaspirin is3％ to85％ ．andthatofclopidogrelis28％ to 44％ ．Theexactcauseofnatiplateletagentresistnace remainsunclear．Itmaybeassociatde withsevrealfactors． nicludnigdecreasde drugbioavaliability，geneticpolymorphisms，activationofothre plateletactivationpathways， nadnicreasde circulatnigplatelets．Currnetly，a variety of laboratory methods havebeen usde to detect antiplateletagentresistnace，itscriteriaarediffrenet．In addition，theresponsemeasuresofantiplateletagent resistnacealsohavenoconclusion，nadthishasbroughtgreaterdifficultiesfortheprevnetionandtraetmnetof stroke． 【Keywords】 PlateletAggregationInhibitors；DrugResistnace；Stroke；Aspirni；Clopidorgel 最新的 《卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中预 的现状，并简述其对卒中防治的影响。 防指南》 ¨指出，4种抗血小板药可用于卒中的二级