中风康胶囊对风阳上扰瘀阻脉络型老年缺血性中风临床疗效研究.pdf

91m清矜井对尺用上况察必获缪型老年动迪拴功声己 落丈舫雳 病机在于肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风挟痰挟癖，横窜经络，蒙塞清窍所致。正 《医学指迷》中所云 “夫木必先枯也，而后风摧之;人必先虚也，而后风入之。 气虚之人，麟理不密，故外风易袭;血虚之人，肝木不平，故内风易作。盖虚 之所在.邪必凑之，腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉。”所以导师 主张在临床辨证施治中要抓住肝肾阴虚、气血亏虚这一根本，再结合临床表现， 不能拘于一方一药要灵活掌握运用辨证施治和同病异治理论。在实际应用中不 仅要活血祛癖、化痰开窍、平肝熄风，更要重视肝肾阴虚、气血亏虚的根本。 强调遣药组方时要适当地加一些补益肝肾、益气养血药，这样才能顾全局，起 到标本兼顾的作用，方能达到 “治病必求于本”的目的。 基于以上理论，在导师周文泉教授的指导下创立本方，本方具有滋补肝肾、 平肝熄风、活血通络之效。为进一步验证其疗效，自2000年to月至2001年1 月共观察治疗缺血性中风患者61例，随机分为治疗组和对照组，其中中风康治 疗组31例，维脑路通对照组30例。实验方法采用单盲对照法，共治疗一个月。 观察前对两组患者的性别、年龄、病程、起始中风病计分值、既往史及伴发病 积分做统计学分析，经分析无显著性差异，证明两组资料具有可比性。为尽可 能客观地反映其临床疗效，观察期间评定中风病的临床总疗效、中医证候疗效， 检测治疗前后血液流变学指标、经颅多普勒、凝血四项 (包括活化部分凝血酶 时间、凝血酶原时间、凝血酶时间和纤维蛋白原含量)、体外血栓长度及干重、 血脂 (包括总胆固醇、甘油三酷、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、 极低密度脂蛋白胆固醇等含量)和血压。 研究结果表明:中风康胶囊治疗中医辨证属风阳上扰、癖阻脉络型缺血性 脑血管病恢复期患者疗效肯定，且明显优于维脑路通对照组。经治疗，治疗组 31例中临床痊愈2例，显效13例，有效12例，无效4例，总有效率为87.10%; 对照组显效3例，有效10例，无效17例，总有效率为43.33%。两组比较，具 有高度统计学意义 (P0.01)。中医证候疗效比较:治疗组总有效率为74.19%, 对照组为36.66%，两组资料经Ridit分析，P0.01，差别具有高度统计意义。 并将中医证候单一症状疗效与维脑路通组相比较，结果治疗组的半身不遂、舌 强语赛、偏身麻木、头晕、头痛、耳鸣、心烦易怒、腰膝酸软及舌象等症状的 临床疗效分别为82.14%,50.00%,84.62%,85.71%,100%,83.34%,80%,-84.62%, 44.44%，明显优于对照组，差别具有高度统计意义 (P0.01)，其余口眼歪斜 为66.67%,、脉象33.33%，与对照组相比差别无统计意义。这说明中风康胶囊 对风阳上扰、癖阻脉络型中风病主症的疗效明显优于维脑路通，治疗中风病证 候有明显疗效。血流变研究表明:中风康胶囊可降低不同切速下的全血粘度和 第 6页 沪A庚 抢叮风阳上MPA以络型老年护业趁沪风时髓床护劲W,9i 红细胞聚性指数，治疗前后自身比较，差别有统计意义 (P0.05)，尤其对全 血中切粘度指标治疗前后差别具有高度统计意义 (P0.01)。说明中风康胶囊 通过降低全血粘度、红细胞聚性指数和全血中切枯度等血液流变学指标，改善 脑缺血区的血流状态，增加缺血区的血流量和供氧量。治疗前后经颅多普勒超 声检查表明:中风康胶囊对改善患侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的血流状态 方面，经治疗前后自身对照统计学分析，差别具有统计意义 (P0.05)，尤其 对椎动脉治疗前后差别具有高度统计意义 (P0.01)，但对基底动脉的血流状 态改善无显著性差异。说明中风康胶囊服用后明显增加以上主要动脉的血流量， 有助于缺血脑组织的功能恢复。对脉动指数和阻力指数等脉动参数的改善均无 统计意义，说明中风康胶囊改善血管壁及血管顺应性方面无明显效果。实验室 凝血四项指标研究表明:中风康胶囊明显延长APTT时间和显著减少纤维蛋白原 的含量，治疗前后统计学分析具有统计意义，P0.05,说明中风康胶囊具有一 定的抗凝血作用。并能增加高密度脂蛋白胆固醇含量，降低极低密度脂蛋白胆 固醉含量。对血压的影响，中风康组总有效率为87.5%.维脑路通组总有效率为 5096，两组治疗率经Ridit分析，P0.05，具有显著性差异，表明中风康胶囊 降压效果明显优于维脑路通，