分担与参与：白马藏族民俗医疗实践的文化逻辑.pdfVIP

《民族研究~2013年第 6期 分担与参与：白马藏族 民俗医疗 实践的文化逻辑 汪 丹 目前 ，医学人类学多从宗教信仰与文化价值观维度来说 明民俗疗法兼具生理性与心理性疗 效，认为 “融洽的医患关系”与 “可信的病因解释”是驱动人们在多元医疗选择中采用民俗疗法的原 因。笔者在 田野调查 中发现 ，白马藏族的民俗医疗实践，内嵌于亲属与社会关系网络之 中，动员与 依靠亲属及社会关系的力量来分担、参与病痛是其民俗医疗实践的内在逻辑。民俗疗法所具备的 生理性、心理性与社会性多层次疗效，尤其是社会性疗效，是驱动 白马藏族信任和采用 民俗疗法的 重要 因素。 关键词 ：分担 参与 白马藏族 民俗 医疗实践 文化逻辑 作者汪丹 ，女，上海大学社会学院博士后。地址：上海市宝 山区上大路 99号，邮编 200444。 一 、 引 言 随着生物技术及医学的发展，现代医疗体系逐步在当代社会 中建立并完善起来 。与许多 人的预期相左 ，民俗疗法并未 随着现代 医学发展而凋敝萎缩 ，反而在现代 医疗体系下广泛存 在 。多元 医疗方式共存于一个社会文化之 中的现象渐趋普遍。在当代社会 中，驱动人们选择 并采用民俗疗法的原因何在? 医学人类学调查发现 ，许多人之所 以求助于 民俗医疗 ，是其提供 了一种融洽 的 “医患关 系”。① 凯博文 (ArthurKleinman，也可译为阿瑟 ·克莱曼)的研究进一步指出，融洽的医患关 系之所 以能够形成 ，根源在于 民俗疗者与患者共享一套 “解释模式”(explanatorymode1)。② * 本文写作得到中山大学人类学系主任麻国庆教授 的指导 ，修改过程 中获益于匿名评审专家、《民族研究》编辑部评审 老师 、中山大学人类学系朱伟和晁炎同学的建议与帮助 ，在此一并致谢。 ① 参见雷祥麟 ：《负责任 的医生与有信仰的病人 》，李建 民主编：《生命与医疗》，中国大百科全书出版社 2005年版 ，第 464 502页 。 ② 凯博文的 “解释模型”，将患者的治病 过程分为五个阶段 ，即病因、症状 开始 的时间与模式 、生理的症状 、症状 的严重 性 ／慢性 ／急性、治疗 。它主要通过 比较中医师、西医师及 民俗疗者与患者在治病过程 中的沟通效果 ，来评估医患双方在生病 的 “解释模 式”上是 否接近 。参见 ArthurKleinman，PatientsandHealersintheContext0，CultureAnExploration0，the BorderlandBetweenAnthropology，M edicineandPsychiatry，Berkeley：UniversityofCaliforniaPress，1980，PP．104— 118。 7O 分担与参与：自马藏族 民俗医疗实践的文化逻辑 在凯博文看来 ，“融洽的医患关系”既是民俗医疗疗效的一种发生机制，又是民俗医疗信仰制约 医疗选择 的一种作用机制 ，而 民俗医疗成功的真正原 因是 “民俗疗者与患者共享一个世界 观”。④换言之 ，研究者既要站在医者与患者的角度去观察医者与患者间的合作 、冲突、谈判等 互动行为 ，还要看到这些互动行为背后的文化价值观。 近年来 ，医学人类学进一步拓展了民俗医疗疗效机制的研究理路 ，指出 “可信的病因解释” 是驱动人们信任并采用民俗疗法的原因。张殉认为 ，凯博文提出的 “共享的世界观”之实质内 容是 “病因解释”，“可信的病因解释”是 “融洽医患关系”得以建立 的基础 。在为患者进行民俗 治疗的时候 ，遵循的是一种 “改信”机制 ，而民俗医疗成功的真正原 因是 “民俗疗者提供给了患 者一套意义解释系统”。④ 张殉提醒研究者要认识到患者择医治病过程 中的双重诉求 ，即对患 者来说 ，治疗是生理 、心理二重因素兼具的治疗 ，生理上由药物去除症状 ，心理上 由病因解释去 除疑惑 。在他看来 ，民俗医疗兼具生理性与心理性疗效 ，而通过民俗宗教医疗所带来的心理性 疗效更能满足患者疏解疑虑的心理需求 。④