2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂蛋白（a）水平及其意义.DOCVIP

临床医学论文-2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂蛋白（a）水平及其意义 【关键词】? 2型糖尿病 ???? 【摘要】? 目的? 探讨2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂蛋白（a)［LP(a)］水平及其临床意义。方法? 测定54例2型糖尿病合并脑梗死患者血清LP(a)及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，并与52例正常对照组及48例单纯糖尿病患者做比较。结果? 2型糖尿病合并脑梗死组血清LP（a)水平明显高于正常对照组［(0.33±0.21)g/L VS(0.19±0.11)g/L,P＜0.01］及单纯糖尿病组［(0.33±0.21)g/L VS(0.22±0.13)g/L,P＜0.01］。2型糖尿病合并脑梗死患者血清LP-(a)与LDL-C呈正相关关系(Cr=0.298，P＜0.05）。结论? 2型糖尿病患者LP（a)水平增高可能与脑梗死发病有密切关系。??? 　　【关键词】? 2型糖尿病；脑梗死；脂蛋白（a）??? ??? 血清脂蛋白（a)［LP(a)］水平的升高与动脉粥样硬化病变和血栓形成密切相关，被认为是发生脑卒中的独立危险因素［1］。但是关于LP（a）与2型糖尿病合并脑梗死关系的研究甚少。本文测定54例2型糖尿病合并脑梗死患者的血清LP（a）水平，并与单纯糖尿病组及正常对照组进行对照分析，探讨LP（a）在2型糖尿病合并脑梗死中的作用。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 病例选择? 　　本病例组54例均为有2型糖尿病病史的脑梗死后存活患者，男33例，女21例；年龄（63.44±8.02）岁；病程1个月～5年。糖尿病诊断按1984年WHO修订标准。脑梗死诊断符合1986年全国神经科学术会议修订的脑血管病诊断标准，并经头颅CT扫描证实。伴有冠心病、肝病、肾病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病以及正在使用影响脂质代谢药物者均除外。 　　1.2? 方法? 　　本研究设置两组对照。（1）健康对照组：52例，男33例，女19例，平均年龄（60.12±11.33）岁，为健康体检者，经详细询问病史，全面体检及肝肾功能、心电图、B型超声波、X线检查等，排除心脑血管疾病、肝病、肾病、内分泌疾病。（2）单纯糖尿病组：48例，男30例，女18例，平均年龄（60.23±12.18）岁。患者仅有2型糖尿病，无脑梗死病史，无与脑梗死发生有关疾病。 　　1.3? 实验方法? 　　受试者均在清晨空腹采血。采用酶联免疫吸附法测定血清LP（a）水平，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及肝、肾功能等生化全套测定均在日本产7170全自动生化分析仪上进行。 　　1.4? 统计学方法? 　　计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内比较用t检验，变间用线型相关分析。 　　2? 结果 　　2.1? 病例组与正常对照组LP（a）和其他脂类水平比较? 　　病例组血清LP（a）水平明显高于正常对照组［(0.33±0.21)g/L VS(0.19±0.11)g/L，P＜0.01］；LDL-C水平亦明显高于正常对照组［(3.03±0.81)mmol/L VS(2.09±0.71)mmol/L，P＜0.05］；TG水平亦明显高于正常对照组［(1.69±0.68)mmol/L VS(1.03±0.32)mmol/L，P＜0.01］；余血脂各项在二组间比较差异无显著性（P＞0.05）。 　　2.2? 病例组与单纯糖尿病组LP(a)和其他脂类水平比较? 　　病例组血清LP(a)水平明显高于单纯糖尿病组。［(0.33±0.21)g/L VS(0.22±0.13)g/L，P＜0.01］；LDL-C水平明显高于单纯糖尿病组［(3.03±0.81)mmol/L VS(2.73±0.64)mmol/L，P＜0.05］；余血脂各项在二组间比较差异无显著性。2.3? 2型糖尿病合并脑梗死患者LP（a）水平与其他血脂参数的相关性经线性相关分析? 结果显示：LP（a）水平与LDL-C呈相关（r=0.298，P＜0.05），而与其他血脂参数无明显相关关系。 　　3? 讨论 　　LP（a）是血中一种独立的脂蛋白，已证实血清LP（a）水平与颈动脉粥样硬化和缺血性脑梗死的发生有密切关系。有学者采用直接双向Doppler超声图检查100例颈动脉，结果不仅表明脑动脉硬化患者LP（a）与对照组差异有显著性；而且LP（a）与病变的严重程度密切相关［2］。笔者观察到2型糖尿病合并脑梗死患者血清LP（a）水平显著高于正常对照组（P＜0.01）和单纯糖尿病组（P＜0.01），提示血清LP（a）水平与2型糖尿病患者及脑梗死有一定的相关性。 　　LP（a）作为新的致动脉粥样硬化