17例右室梗死的心电图分析.DOCVIP

临床医学论文-17例右室梗死的心电图分析 【关键词】? 心电图 　　［摘? 要］ 目的：探讨右室梗死心电图诊断标准的敏感性。方法：对17例确诊为右室梗死的心电图进行回顾性分析。结果：STV4r抬高≥0．1 mV是35．3％；STV4R抬高≥0．05 mV是71．1％；V3R～V6R导联ST段抬高≥0．1 mV是35．3％：V1～V5导联抬高的ST呈递减性是47％；STⅢ抬高STⅡ抬高是47％；STV2下移／STavf抬高≤50％是11．1％；I、avL、V5、V6导联的Q波消失为53％；合并房室传导阻滞58．8％。结论:诊断右室梗死心电图的各项指标敏感性偏低。 　　［关键词］ 心电图；右室梗死；诊断标准 　　Analyse of the Electrocardiography of 17 Cases on Right Ventricular Infarction 　　Abstract:Objective Discuss the sensitivity of diagnostic standareds of electrocardiography about right ventricular infarction．Methods Analyse the electrocardiography of 17 cases on right ventricular infarction that had been collected．Results The ratio of the ST elevation in V4R which is no less than 0．1 mV is 35．3％；The ratio of the ST elevation in V4R which is no less than 0．05 mV is 71．1％；The ratio of the ST elevation in V3R to V6R leads which is no less than 0．1 mV is 35．3％；The ratio of the ST elevation reduced by degrees in Vl to V5 leads is 47％；The ratio of the ST elevation in Ⅲ is more than the ST elevation in Ⅱis 47％；The ratio that between ST depression in V2 and ST elevation in avf is no more than 50% is 11.1%;The Q waves in Ⅰ、avL、V5、V6 had disappeared is 53%;The ratio of AVB is 58.8%.Conclusion The sensitivity of all indicators of diagnostic diagnostic standareds of electrocardiography about right ventricular infarction is a little lower. 　　Key words:Electrocardiograph;Diagnostic standard;Right ventricular infarction ??? 单纯右心室心肌梗死十分少见。绝大多数并发于左心室心肌梗死。在下、后壁或前间壁心肌梗死时，可同时累及右室的一部分心肌而使其发生梗死。由于左、右心室心肌梗死的面积不同，可出现不同程度的右心衰竭或左、右心同时衰竭，其临床处理原则大不相同。为此，右室梗死的诊断对于临床治疗显得尤为重要。虽然超声、X线、右房压、肺动脉收缩压、尤其是冠脉造影对右室梗死的诊断具有重要的参考价值或决定意义，但心电图的快速、简便是其他方法无法相比的，本文旨在探讨单极胸导心电图对右室梗死诊断的敏感性。 　　1? 对象与方法 　　1.1? 病例选择? 　　全部病例选自我院1996年至2005年收治的急性下壁、正后壁心肌梗死伴低心排血量综合征或低血压者(排除了因左心衰竭经血管扩张剂和利尿剂过度治疗引起)的17例病例，其中男16例，女1例，平均年龄55．3岁。 　　1.2? 资料采集? 　　我院全部采用18导联心电图，第1天每6 h记录1次，第2天～第7天每12 h记录1次，一周后每天记录1次。并于心肌梗死后7 d、14 d行冠脉造影检查。 　　2? 结果 　　见表1。表1? 治疗后各项指标结果（略） 　　3? 讨论 　　70％以上的国人左心室隔面是由右冠脉分布为主或左右冠脉均衡分布［1］。急性下壁心肌梗死时有1／4～1／3的病人伴发右室梗死，而50％右