180例脑出血临床分析.DOCVIP

临床医学论文-180例脑出血临床分析 【关键词】? 脑出血 　　摘? 要：目的：通过对180例脑出血临床资料分析，探讨脑出血的相关因素。方法：对180例脑出血患者发病季节、年龄、病史、临床症状进行分析。结果：以60～69岁年龄组发病率高，冬春季发病率高，多数有高血压史，起病急，病死率与年龄、昏迷程度、有无脑干损害及上消化道出血等有关。结论：高血压是脑出血的主要危险因素，对高血压的治疗是降低发病率致残率和病死率的最有效措施。 　　关键词：? 脑出血；预后；高血压 　　Clinical Analysis of 180 cases Cerebral Hemorrhage 　　Abstract: Objective: To analyze the datas of 180 cases cerebral hemorrhage. Method: Analyzing the age history symptoms and seasons of the cases. Result: Most cerebral hemorrhage cases occured in 60~69 years old patients in winter or spring obviously. Most of them with hypertension and occur urgently. The mortality rate is related to the coma age, brain stem damage and hemorrhage of upper digestive tract. Conclusion: The main dagerous factor to cerebral hemorrhage is hypertension. So the best way to decrease the disable and mortality rate is treating hypertension in time. 　　Key words:? Cerebral hemorrhage;? Diagnosis;? Treat;? Prognosis 　　脑出血是最常见的脑血管意外，是死亡率较高的疾病之一。我院自1980年至2004年12月收集具有完整资料的脑出血病例180例，现分析如下。 　　1? 诊断标准 　　基本按照《广东省常见疾病诊断与治愈标准》。①常于体力活动或情绪激动时发病；②发病时常有头痛和呕吐：③病情进展迅速，发病当时或数小时内即有昏睡或昏迷，多有偏瘫和其他神经系统局灶症状；④多为50岁以上的高血压病人；⑤必要时可在发病6h后，24h内进行腰穿，脑脊液多含血和压力增高；⑥大脑半球内出血者发病24h以内超声波检查可有中线波移位(本组病例具备上述4点或4点以上，其中必备第3、5两点／其中一点)。 　　2? 资料分析 　　2.1? 一般资料：患者180例，男116例，女64例，男：女为1.81：1，治愈或好转30例，占16.7%：无变化自动出院26例，占14.5%；死亡124例，占68.8%。 　　2.2? 发病及死亡年龄组分布见表1。表1? 发病及死亡年龄分布（略） 　　2.3? 发病季节：春季52例(占28.9%)，夏季32例(占17.8%)，秋季28例(15.6%)，冬季68例(37.8%)。 　　2.4? 高血压病史：3年24例，4～5年20例，6～10年38例，10年以上28例，从未测过血压或病史不详70例。 　　2.5? 病因：体力活动76例(占42.2%)，情绪激动62例(34.5%)，睡眠10例(5.5%)，病因不明32例(17.8%)。 　　2.6? 临床表现及实验室检查：入院时体温38℃84例(46.7%)； 住院时39～40.1℃92例(51.1%o)，40．2℃40例(22.2%)；头痛96例(53．2%o)：恶心108例(60%)：呕吐咖啡色液体54例(30%)；大小便失禁88例(48.9%)；烦躁不安128例(71.1%)；神志清晰6例(3.3%)，朦胧56例(31.1%)；昏迷100例(65.6%)；瞳孔两侧不等大或对光反射消失78例(43.3％)，针尖状瞳孔16例(8.9%)；血压(收缩压)140mmHg16例(8.9%)，140～180mmHg 84例(46.7%)，180～220mmHg 56例(31.1%)，220mmHg 24例(13.3%)；颈抵抗80例(44．4%o)；巴氏征阳性72例(40%)；白细胞≤1万48例(26．7%)，1万132例(3．3%)；腰穿116例，脑脊液颜色透明12例(10.3%)，血性104例(89．7%)，压力50～70滴／min者38例(32．8%)，在此数以下者1