LEEP活检术在子宫颈病变中的诊断价值.DOCVIP

LEEP活检术在子宫颈病变中的诊断价值.DOC

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
临床医学论文-LEEP活检术在子宫颈病变中的诊断价值 ????????????????????? 作者:林小红 罗喜平 彭秀红 张佳立 【摘要】? 目的:探讨LEEP活检术在宫颈病变中的诊断与治疗价值。方法:回顾性分析2004年6月至2006年6月,因宫颈病变同时行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检较细胞学检查结果低诊且HPV检测阳性的患者34 例,行LEEP活检术,对比研究TCT、LEEP活检术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果:34例患者LEEP活检结果:炎症4例,CINⅠ 6例,CINⅡ 11例。CINⅢ 10例,AC 2例,SC 1例。LEEP 与TCT 检查结果符合率:LSIL62.5%,HSIL 93.75%。各型CIN 的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ 2例,33.33%, CINⅡ 8例, 72.73%, CIN Ⅲ 9例, 90.00%, 癌共3例, 100.00%。结论:当阴道镜活检病理结果与TCT不符时,行LEEP活检术,可提高CIN及早期癌的检出率,特别是在高危型HPV感染的患者。 【关键词】? 宫颈电圈切除术(LOOP); 活组织检查; 人乳头瘤病毒(HPV); 宫颈病变; 诊 断   宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,在妇科癌瘤中,其发生仅次于乳腺癌,位居第二, 严重威胁广大妇女的身心健康,尤其在发展中国家。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长的过程(大约10 年) 。因此,宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。关键是进行筛查,防范于未然[1]。宫颈环形电切术( loop? electrosurgical excision procedure,LEEP)已广泛应用于妇产科门诊进行宫颈癌前病变的早期诊断。本文就我科34例阴道镜下活检较宫颈细胞学检查低诊的患者行LEEP术,对比分析术前后病理结果,与进行,皆在探讨LEEP术活检诊断宫颈病变的价值。   1? 资料与方法   1.1? 临床资料:2004年6月至2006年6月因宫颈病变在广东省妇幼保健院行TCT、HPV检测和阴道镜下活检,活检较细胞学检查结果低诊的患者78例,其中34例HPV阳性患者全部行LEEP活检术。34例患者年龄为21~62 岁,平均37.75 岁。阴道镜、细胞学及病理学均由专人进行评价。 妇检宫颈形态:宫颈光滑8例,宫颈Ⅰ度糜烂13例,Ⅱ度糜烂7例,肥大、纳氏囊肿5例。   1.2? 方法   1.2.1? 细胞学诊断方法:34例均行子宫颈脱落细胞学检查,采用美国Cytyc公司Thinprep2000液基膜式薄层细胞学检测,采用新柏氏程控超薄细胞检测系统( TCT) / TBS 分类法,宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为: 未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS) 、未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGUS) , 低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC) 、腺癌(AC)。LSIL 包括鳞状上皮内低度病变(CIN Ⅰ),HSIL包括CINⅡ和CINⅢ。TCT 诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS) 9 例, 未明确诊断意义的不典型腺细胞(AGUS)3例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL) 8 例, HSIL 16 例,腺癌(AC)1例。   1.2.2? 阴道镜:采用美国Welch Allyn 公司生产的电子影视阴道镜,由专人操作。34例中其中拟诊CIN I 2例, CIN Ⅱ级(CIN Ⅱ) 9 例,CIN 8 例, 均在阴道镜指导下取活检。 8例患者未能观察到鳞柱交界,13例患者未发现典型病灶,阴道镜活检病理结果: TCT结果为LSIL和ASCUS的患者活检病理均为炎症,TCT结果为HSIL的患者活检病理为CIN Ⅰ者11例,炎症6例。   1.2.3? HPV-DNA 分型检测:采用凯普HybriMax 医用核酸分子快速杂交基因分型试剂盒作病毒分型, 可同时检测HPV2DNA 21 种亚型,高危型13 种 [HPV-16 、18、31 、33 、35 、39 、45 、51 、52 、56 、58 、59 、68及中国人群常见的亚型( HPV-53 ,66 ,CP8304)] ,低危型5 种(HPV-6 、11 、42 、43 、44) 。所有患者HPV检测阳性。   1.2.4? LEEP 活检术:于宫颈表面涂卢戈氏液,观察着色情况,确定病灶范围,用环形电圈切除病变宫颈组织,深度达4 mm,颈管10 mm。8例未能观察到鳞柱交界的患者切除宽度约10 mm,深度约4mm,颈管10? mm。切除组织定位标记,送病检。创面出血点用电凝点状止血,碘伏纱布塞入阴道,术后12~24 h 取出。所有手术均在

文档评论(0)

fengyu11 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档