人工关节材料磨屑的生物相容性研究.pdfVIP

人丁关节材料磨屑的生物相容性研究 书 l / ﹃ / 了 摘 要 目的 自Charnley推荐低摩擦系数全骸关节置换术((THR)以来己有30 多年历史，他极大地推动了关节外科的发展，使不少关节病患者得 以新生、疼痛减轻或消失，关节功r“显著改善·{随着社会的老龄化， 65岁的老龄人口逐年增多，欧美国家行THA正以每年5%的速度 增长，由于30多年的成功经验，使该手术指证进一步放宽，即使在 活动量较大的年轻病人身上亦可应用实施，术后感染率也己下降到 1%以下，假体设计、材料、工艺的改进，已很少再发生假体断裂。 尽管置入物材料在不断改善，假体设计和手术技巧在不断进步，但 仍有 15-20%的全髓翻修者，翻修原因大都是假体松动。近年来人 们认识到:人工关节远期松动除机械因素外，主要与假体长期磨损 或离解产生的颗粒(磨屑)所诱导的生物学反应((biologicreponse)有 关。在近30年中，假体无菌性松动(asepticloosening)一直是影响关 节置换寿命的主要问题。故人工关节材料磨屑 (wearparticles)的生 物相容性研究是当今该领域的重要研究课题之一。大量临床研究虽 己证实松动人工关节周围组织中存在假体磨损所产生的聚乙烯磨屑 与金属颗粒，这些颗粒与假体松动相关。然而，这些研究结果多基 于不同含量、不同大小的多种假体材料磨屑的生物学反应总合，未 能在诱导假体松动的生物效应上对不同材料、不同大小、不同量的 磨屑分别作出比较分析。本课题在此方面作了一些探索，为临床选 用新型假体材料、手术方法的改进提供理论依据，同时为临床探索 一种新的可行的预防和治疗假体远期松动，延长人工关节使用寿命 的药物汀 内容及方法 1.不同材料磨屑的生物相容性研究及同一材料磨屑其大小、数 量与生物学反应的关系。 将不同的人I关节材料(UHMWPE,PMMA,CoCrMo合金、TiAIV 合金、HA,PEEK)在体外与Ana-1小鼠巨噬细胞株共同培养，分别 人下关节材料磨M的生物和容性研究 摘要 于6,24,48,72小时取样，在光镜下观察巨噬细胞(macrophages) 的形态和吞噬情况，测定培养 48小时后的IL-1-0、TNF-a，统计 各种材料间生物学反应有无显著性差别，比较分析 M(D在体内与体 外吞噬情况的异同。同样将不同量、不同大小的UHMWPE在体外 与Ana-1小鼠巨噬细胞株共同培养，测定培养48小时后的IL-1-0、 TNF-a，了解磨屑大小、数量与生物学反应的关系。 2、二磷酸盐 (Biphosphonates)及NSAIDS对巨噬细胞介导的 骨溶解 (Osteolysis)的影响 .,(A组:UHMWPE(10um)和MDC培养48小时后的上清液中加 入同位素4Ca标记的小鼠颅骨及BP，测定颅骨吸收情况，了解BP 能否抑制磨屑刺激MDC介导的骨溶解过程。 B组:UHMWPE(l0um)+M +同位素45Ca标记的小鼠颅骨 +NSAIDS,测定颅骨吸收情况，了解NSAIDS能否抑制磨屑刺激 MCI)介导的骨溶解过程。 C组:UHMWPE(l0um)+M +同位素45Ca标记的小鼠颅骨， 测定颅骨吸收情况。 检测结果均予统计学处理。 结果 1.实验用磨屑均能激活MDC使其释放 TNF,IL-1，与对照组 (TNF,IL-1分别为:45.83士1.92;41.67士3.24)之间有高度显 著性差异 (P0.01)。UHMWPE(821.67士21.00;901.67士12.96), PMMA(730.83士32.89;748.33士11.30)刺激作用最大;HA(115.00 士2.58;122.67士2.25)、PEEK (145.00士3.86;140.80士0.78) 刺激作用最小;TiAIV合金 (238.33士12.88;210.00士4.28),CoCrMo 合金 (391.67士17.18;490.00士8.50)介于两者之间，各实验组间 差异显著 (P0.05). 2.生物相容性不仅与磨屑种类有关，而且与磨屑大小、数量密 切相关。随磨屑增大，其生物活性作用减小。10um组 (TNF,IL