肺心病患者QT及JT离散度与心功能不全的关系.DOCVIP

临床医学论文-肺心病患者QT及JT离散度与心功能不全的关系 【关键词】? 肺心病 【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病（PHD）心电图QT离散度（QTd）及JT离散度（JTd）与心功能不全（CDF）的关系。方法 PHD病人82例，按病情分为心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级28例。测量常规12导联心电图QT及JT，并与对照组60例进行比较。结果 CDF各级QTd、JTd分别为心功能Ⅱ级（52.9±12.7）ms，（51.6±12.2）ms;心功能Ⅲ级（66.1±12.8）ms，（65.3±12.4）ms;心功能Ⅳ级（88.9±16.5）ms，（88.2±15.8）ms;对照组为（36.1±9.2）ms，（35.4±9.6）ms，各组与对照组、各组之间比较差异有非常显著性（P0.01）。结论 慢性肺源性心脏病CDF早期，心电图QTd、JTd显著增加，可作为肺源性心脏病早期诊断依据之一，QT越大，病情越重，预后越差，动态观察可判断病情，提示预后。 关键词 肺源性心脏病 心功能不全 QT离散度 JT离散度.? 【Abstract】 Objective To detect relationship between dispersion of QT（QTd）and JT dispersion（JTd）and cardiac insufficiency in chronic pulmonary heart disease（PHD）.Methods 82cases with PHD were divided into3groups according to the degree of cardiac insufficiency:classⅠ（n=20），classⅡ（n=34），classⅢ（n=28）.The rouˉtine12leads ECG was mesured and compared with control group.Results QTd and JTd was（52.9±12.7）ms and（51.6±12.2）ms（classⅠ），（66.1±12.8）ms and（65.3±12.4）ms（classⅡ），（88.9±16.5）ms and88.2±15.8ms（classⅢ），（36.1±9.2）ms and（35.4±9.6）ms（control group）respectively.The difference among three groups and to control group was significant（P0.01）.Conclusion The increase of QTd and JTd in ECG is one of diagnosˉtic criterions of cardiac insufficiency.The larger the QTwas，the serious the state of illness was，and the patients have an unfavourable prognosis. Key words pulmonary heart disease（PHD） cardiac insufficiency QT dispersion JT dispersion? 1990年，Day首先提出了QT离散度（QTd）的概念 ［1］ ，并认为是反映心肌区域性复极差异的定量指标，具有预测恶性心律失常及猝死危险性的意义。不少学者做了大量研究，但结果分岐较大，甚至互相对立 ［2］ 。国内对肺源性心脏病QTd报道较少。笔者观察82例肺源性心脏病（PHD）QTd及JTd的变化，旨在将QT间期离散度作为判断肺心病病情的指标之一。 1 对象与方法 1.1 对象 肺心病组为1995年1月～2002年12月间住院确诊急性发作的病人82例，其中男50例，女32例，年龄56～78岁。凡伴发心律失常、血清钾离子浓度异常及住院期间使用洋地黄类药物的病例不入选，按全国第二次肺源性心脏病专业会议修订的肺源性心脏病诊断标准，将心功能分为Ⅱ级20例，Ⅲ级34例，Ⅳ级28例。按照国际上推荐的方案，对照组60例为无心肺疾病的健康体检者中筛选的老年人，全部符合下列标准:无心血管病史或其他影响心血管系统的疾病史，血压140/90mmHg，血脂、血糖正常，X线胸片未发现任何心肺异常，近期内未使用过任何药物，其中男40例，女20例，年龄58～76岁。 1.2 方法 心电图记录使用12导联同步心电图机，纸速为25mm/s，电压为10mm，进行十二导同步心电图记录，并将心电图复印放大2倍以上。QTd及JTd测定按通用方法，为了避免测量之间的误差，由专人负责测量，测量时除外T、U波分界不清的导联，T