基础医学教程概论-应激-神经内分泌反应.pptVIP

应激 细胞体液反应 热休克反应与热休克蛋白-应激蛋白 HSP种类、组成和定位 HSP的生物学特性 HSP序列与结构特点 图 HSP诱导生成的机制 小结：神经内分泌和细胞反应 应激时机体的代谢变化 应激与疾病 图 应激性溃疡发生机理 * 浙江大学远程教育 《基础医学教程》（各论下） 浙江大学 金中初 欢迎参加学习听讲 开卷有益， 唯勤是岸! 浙江大学远程教育 《基础医学教程》各论(下) 浙江大学 金中初 (pp.556~574) 概述 概念：机体受到各种内外环境因素(应激原)刺激时出现的 非特异性全身性反应。 分类： ?生理性 ?病理性 ?躯体应激 ?心理应激 ?良性应激 - 抗应激状态 ?劣性应激 - 应激相关疾病 应激原：引起应激反应的刺激因素。 ?躯体因素： ?外环境因素； ?机体内在因素。 ?心理-社会因素 ?非特异性全身性反应-防御适应性反应(方式) ?神经内分泌反应 ?细胞体液反应 ?机能代谢变化 ?情绪行为改变 全身适应反应综合征 全身适应综合征(GAS)：应激是一种全身性非特异性适 应反应，故也称为全身适应综合征。 三期经过: 警觉期(防御适应快速动员期) 交感-肾上腺髓质系统兴奋,肾上腺髓质激素分泌增多, 机体战斗或逃避 。 抵抗期(适应抵抗期) 肾上腺皮质兴奋,皮质素分泌增多,机体抵抗力增强 /适应。 衰竭期(抵抗耗竭期) 肾上腺皮质素持续高，但其受体量和亲和力下降,机 体趋向衰竭,出现病理性变化,发生应激性疾病或相关 疾病阶段。 非特异性全身反应 或 应激相关疾病 应激原 → 神经内分泌 细胞与体液 功能与代谢 情绪与行为 → 应激反应的基本表现 神经内分泌反应 ?蓝斑 - 交感 - 肾上腺髓质系统(LC-NE) 兴奋 ?下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质轴(HPA) 兴奋 ?其他神经内分泌激素变化 蓝斑 - 去甲肾上腺素能神经与交感-肾上腺髓质系统兴奋 组成: 脑干蓝斑NE神经原 交感神经-肾上腺髓质 (上行与边缘系统联系,启动CRH) 效应：去甲肾上腺素(NE )↑ 儿茶酚胺(CA )↑ 紧张、焦虑 ?提高血压，增加血供； ?血液重分布，保证心脑血供； ?扩支气管，增加氧供； ?胰岛素↓/胰高血糖素↑→ 糖原分解异生，脂肪动员, 血糖↑ ,增加供能； ?促ACTH、GC等 CA过多不利影响：器官缺血；促进高血压发生；增加 血黏度，血栓形成；耗氧过多；促进脂质过氧化。 下丘脑 - 垂体 – 肾上腺皮质轴兴奋 组成: 下丘脑-腺垂体 肾上腺皮质 (上行与杏仁复合体联系) 效应：肾上腺皮质释放激素(CRH ) 糖皮质醇(GC)↑ －ACTH↑ 欣快(适)/焦虑抑郁(过) ?糖原异生等维持高血糖； ?维持循环系统对CA反应； ?抗炎、抗过敏； ?稳定生物膜。 GC↑机制：应激原→大脑皮层与杏仁复合体?下丘脑分泌CRH↑→ 腺垂体分泌ACTH→肾上腺皮质分泌GC↑ GC过高不利影响：抑制免疫，发育迟缓(GH↓)，抑制性腺和甲状腺轴， 代谢异常(高血糖/高血脂)，情绪行为异常(抑郁症等) 其他神经内分泌激素变化(自习) ? 升高 ?胰高血糖素 ?催乳素 ?ADH和Ald ?β-内啡肽 ?生长激素(急性) ? 降低 ?胰岛素 ?促性腺释放激素 (GnRH)及其 靶腺激素(LH, FSH) ?促甲状腺释放