基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究_阿尔新_阿合买提卡力_贾俊奇_古_.docVIP

100  · 临床研究 ·  August 2014, Vol.12, No.22  Guide of China Medicine  基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究  阿尔新1  阿合买提卡力1  贾俊奇1  古丽孜拉1  邬蓉荣1  初伊明1  陈海燕1  郭永忠1* 邵英梅2 吐尔干2 蒋铁民2 温 浩2 加 力3 周 峰4 何晓勇4 王世安5 周开平6 张 伟6 （1 新疆伊犁州友谊医院，新疆 伊宁 835000；2 新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000；3 伊宁卫校，新疆 伊宁 835000；4 察布查尔县包虫病诊治中心，新疆 伊犁 835300；5 尼勒克县人民医院包虫病诊治中心，新疆 伊犁 835700；6 新源县人 民医院包虫病诊治中心，新疆 伊犁 835800） 【摘要】目的 探讨基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究。方法 针对我区包虫病定点医院包括包虫病研究所伊犁州分所（伊 犁州友谊医院）和四个包虫病诊疗中心（尼勒克县医院、察布查尔县人民医院、新源县人民医院、新华医院），将我院已经实施临床路径 管理的肝囊型包虫病手术患者 50 例设为临床路径组，未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者 50 例设为对照组，对两组的住院天数、 手术前准备天数、手术后恢复天数、住院费用、药品费用、检查费用、药占比、检查费占住院费用比例、国家包虫病救治项目实际报销费用、 国家医保报销费用、零支付人数、患者满意度指标、出院后随访率进行比较和评价。临床路径共分三篇，分别为医疗篇、护理篇、随访篇。 结果 与对照组比较，经数据分析的结果，平均住院天数路径组 13.5 d，对照组 17.5 d，P 值＜ 0.05，有统计学意义；手术前准备天数路径 组 4.4 d，对照组 5.4 d，P 值＞ 0.05，无统计学意义；手术后恢复天数，路径组 9 d，对照组 12.1 d，P 值＜ 0.05，有统计学意义；住院费 用路径组 14923.4 元，对照组 16447.3 元，P 值＜ 0.05，有统计学意义；药品费用路径组 6941.1 元，对照组 8690 元，P 值＜ 0.05，有统计 学意义；检查费用路径组 788.8 元，对照组 901 元，P 值＞ 0.05，无统计学意义；药占比路径组 46%，对照组 50%，P 值＞ 0.05，无统计 学意义；国家救治实际报销费用路径组 6612.2 元，对照组 7282.8 元，P 值＜ 0.05，有统计学意义；国家医保报销费用路径组 8234.8 元， 对照组 8665.2 元，P 值＞ 0.05，无统计学意义；零支付人数路径组 40 人，对照组 27 人，P 值＜ 0.05，有统计学意义；患者满意度路径组 100%，对照组 90%，P 值＜ 0.05，有统计学意义；患者出院后随访率路径组 98%，对照组 78%，P 值＜ 0.05，有统计学意义。结论 ①在 基层医院实施临床路径，可进一步规范了肝囊型包虫病诊断及治疗模式，减少手术后并发症，缩短了患者住院时间及术后恢复时间，减少 了患者住院费用，减少药品费用；②通过护理篇实施护理临床路径，规范入院后的各种宣教及检查完善，通过图片宣教、哈文宣教等可使 患者对健康宣教更通俗易懂、全面有效，从而提高对健康知识的掌握，提高患者满意度；③随访篇中针对出院患者，由专人负责随访及资 料保管，通过临床路径随访篇的实施，可使出院后患者随访率增加，并可详细记录患者出院后服药情况、并发症及复查结果，与当地疾控 中心对接，落实服药等情况，更有利于制定下一步治疗计划；④研究结果表明，在基层医院实施肝囊型包虫病临床路径是可行的。 【关键词】基层医院；肝囊型包虫病；临床路径；实施方案；可行性 中图分类号：R532.32 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）22-0100-02  1 资料与方法 *通讯作者:E-mail: www.ap5507 @  1.1 一般资料：将我院2012年6月至2013年5月实施临床路径的肝囊型 包虫病手术患者50例设为路径组，同期纳入国家项目未按临床实施的  3 结  论  效应，在破坏患者体内发炎部分病变组织的同时也会产生炎性反应， 宫颈糜烂多由于不良性生活导致，也可能由于流产、感染、手术 操作不当等因素引起。患者如果出现宫颈糜烂，就会引起子宫颈管 黏膜的柱状上皮增生并且逐渐向子宫阴道口鳞状上皮的缺损部分延 伸，最终覆盖创面，在患者宫颈外口呈现鲜红色的糜烂区域[2]。根据 临床治疗的病例来看，患者宫颈糜烂一般分为3种类型，第1种为乳头 型，患者糜烂部分呈现严重的凹凸不平，腺上皮质增生明显，属于宫 颈糜烂的严重时期；