腹腔镜手术对异位妊娠患者机体应激、代谢影响初步研究.pdfVIP

中文摘要 腹腔镜手术对异位妊娠患者机体应激、代谢影响的 初步研究 摘 要 目的：目前，腹腔镜已广泛应用于异位妊娠(简称宫 外孕)的治疗，其创伤小、恢复快和美观的特点已得到广泛 的认同。但它对机体应激、代谢的影响及与其他治疗方法相 比的优势目前尚缺乏深入的研究。本研究分别监测腹腔镜和 开腹手术治疗异位妊娠时两组术前、术中、术后不同时点外 AST)等变化，以评估不同术式对机体应激及代谢的影响。 方法：对入院就诊的宫外孕患者进行临床检查，以符 合纳入标准的患者作为研究对象，以非随机方式(按照约定 的分组规则)分为腹腔镜组、开腹手术组，使其在年龄、停 经天数、肿块大小、术前贫血程度、D-hCG水平及妊娠部 位等方面均有可比性。记录患者术前、术后的一般情况包括： 术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术后体温、胃 肠功能恢复时间及p-hCG转阴天数等。取术前24h、术后 一 24h和术后72h患者外周静脉血，分别检测血清中皮质醇、 ▲ I 的变化。比较两组在手术前、后外周血中上述激素及因子变 化，统计学上采用t检验进行统计分析。 结果：l皮质醇的比较：开腹组与腹腔镜组的皮质醇 水平在术前无显著差异，术后24h腹腔镜组升高不显著，开 腹组则显著升高，两者比较有显著性差异(46．173± 中文摘要 两组均能恢复至术前水平，此时点两组间无明显差异 (胗O．05)。在腹腔镜组内不同时点比较，术后24h及72h 皮质醇水平均高于术前，但统计学上没有明显差异 (尸0．05)。开腹组内皮质醇水平于术后24h则明显高于术 术后72h基本恢复至术前水平。 2甲状腺相关激素 2．1FT3的比较：FT3在开腹组与腹腔镜组术前水平接近，术 后24h较术前均显著下降(6．023±1．108pmol／L，8．491± 1．595 6．632±O．983 pmol／L，尸，O．05； pm01／L，7．846±1．428 时点比较两组间无显著性差异(6．023±1．108 pmol／L，6．632 ±O．983 所恢复，腹腔镜组能恢复到术前水平，而开腹组恢复较慢， 术后72hFT3仍然明显低于术前水平，该时点两组间FT3水 平比较有显著性差异(7．432±1．454 pmol／L，6．124±1．108 pmol／L，尸O．05)。 2．2FT4的比较：开腹组与腹腔镜组术前比较无差异，术后 24h腹腔镜手术组下降不明显，开腹手术组则下降显著，明 5±2．455 7．271±5．020 显低于术前水平(4．7l pm01／L，1 度(4．715±2．455pmol／L，10．287±5．352pmol／L，尸O．05)， 但是于术后72h两组均能恢复至术前水平，两组间无明显差 巳 开o 2．3TSH的比较：开腹组与腹腔镜组比较术后24h均下降， 中文摘要 术后72h又有所上升，但各时点变化均不显著，且两组间也 无统计学差异(P，、B、B0．05)。 3ALT、AST的比较：开腹组与腹腔镜组相比较，术前及术 镜手术组及开腹手术组内，术前、术后各时点变化亦均不显 著(PO．05)。 4术中情况：手术持续的时间在腹腔镜组稍长于开腹组 没有显著性(PO．05)。术中的出血量，开腹组则明显大于