代谢综合症.ppt

代 谢 综 合 征 新源县人民医院 王 雪花 内容 代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学 代谢综合征的病因和发病机制 代谢综合征的诊断 代谢综合征的危害 代谢综合征的防治对策 内容 代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学 代谢综合征的病因和发病机制 代谢综合征的诊断 代谢综合征的危害 代谢综合征的防治对策 代谢综合症 定义 代谢综合征（metabolism syndrome, MS)是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常（高TG和/或低HDL胆固醇血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群。 定义 1923年Kylin就对MS现象进行了描述 MS曾被称为“死亡四重奏”、X综合征、胰岛素抵抗综合征 1988年Reaven提出了代谢综合征，为此获得了Banting奖 1999年WHO首次提出了MS的定义 2005年国际糖尿病联盟（IDF）制定了全球新的诊断标准 MS诊断已编入国际疾病分类第九版，分类编码ICD-9(277.7) 内容 代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学 代谢综合征的病因和发病机制 代谢综合征的诊断 代谢综合征的危害 代谢综合征的防治对策 流行病学 MS的发病率较高，IDF2005年估计世界人口的1/4患有MS； 美国第三次健康营养调查报告显示，美国人MS患病率为23.9％； 2001年上海成人MS的患病率为17.14％； 2004年北京东城区居民MS的患病率为22.4％，其中男性30.3％，女性18.3％； 2002年新疆乌鲁木齐市维吾尔族成年人MS的患病率为35.2％。 流行病学 MS患病率呈现北方高于南方，城市高于农村； 男性MS患病率明显高于女性； MS患病率随年龄增大而增加，这种增龄趋势有性别差异，65岁以前男性患病率高于女性，65岁以后女性患病率高于男性； MS患者是心脑血管疾病的高危人群 与非MS患者相比,MS患者罹患心血管疾病和2型糖尿病的几率明显增高 内容 代谢综合征的定义 代谢综合征的流行病学 代谢综合征的病因和发病机制 代谢综合征的诊断 代谢综合征的危害 代谢综合征的防治对策 病 因 发病原因不完全清楚 一般认为：胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症、超重和中心性肥胖是引起血脂紊乱、高血压和高血糖的基础，是MS发病的重要环节 常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用。 发病机制 多数学者认为：组织对胰岛素不敏感即IR是MS各种代谢异常集结出现的中心环节和共同发病机制。 导致IR的机制 脂肪酸的作用 脂肪细胞因子的作用：脂联素、抵抗素、瘦素、肿瘤坏死因子－α 肾素－血管紧张素－醛固酮系统的作用 脂肪酸的作用 膳食脂肪摄入总量与IR密切相关，当脂肪供能占总热量的35～40％时，会降低胰岛素敏感性； 脂肪摄入过多，导致肥胖，是IR的重要因素 脂肪摄入过多使游离脂肪酸增高，抑制细胞分泌胰岛素和诱导细胞凋亡，抑制外周组织对葡萄糖的摄取，加速胰岛素的降解，减少肝糖利用，从而引起外周胰岛素抵抗和IR，即：“脂毒性”作用 脂肪酸的作用 不同种类的脂肪酸对胰岛素的敏感性、血脂、血压的影响： 饱和脂肪酸增加IR，增加糖尿病的危险性；升高TG和LDL-C；其供能的百分比与血压呈正相关 单不饱和脂肪酸增加胰岛素的敏感性，降低糖尿病的危险性；降低TG和LDL-C；其供能的百分比与血压呈负相关 n-6多不饱和脂肪酸增加胰岛素的敏感性， n-3多不饱和脂肪酸对胰岛素的敏感性没影响，降低TG,但同时升高LDL-C 脂肪因子的作用 白色脂肪组织是内分泌器官，具有重要的内分泌功能； 白色脂肪组织产生的细胞因子和炎症因子通过内分泌、旁分泌和自分泌的途径广泛影响机体物质和能量代谢过程； 脂联素、抵抗素、瘦素、肿瘤坏死因子－α、白介素－6等是引起IR的重要因素，是MS、2型糖尿病、心血管疾病的高危因素。 脂肪因子的作用 目前认为MS发生机制主要是在肥胖的基础上产生IR，脂肪组织参与的亚临床炎症在MS的发生、发展中起着重要作用 有人认为：MS是一种低度全身性炎症状态，表现为炎症细胞因子产生异常和炎症信号通路的激活。 肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS)的作用 在肿瘤坏死因子和白介素－6的作用下，脂肪细胞能激活交感神经系统和RAAS系统，对血压产生影响； 血管紧张素Ⅱ能抑制脂肪细胞分化并加速肌细胞内脂质沉积，使