16呼吸道病毒.pptVIP

呼吸道感染病毒 指侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起呼吸道以外病变的病毒 特点： 传染源为病人及病毒携带者 飞沫传播，传染性强 潜伏期短，发病急 感染可发生在呼吸道任何水平 病后免疫力不牢固 同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现 流感: 全球灾难性疾病 1918年大流行事件 1997香港禽流感事件 主要传染源为病人和可能的隐性感染者。病后1～7天（2～3最强）具有传染性。 通过空气飞沫传播。病毒在空气中保持活性可达30分钟。通过接触污染了的茶具、食具、毛巾和玩具也可传播。 人群普遍易感。 高发人群：老人和儿童 在中央空调环境下办公的工作人员 乘坐拥挤公交车（空调车） 参加大型集会 密闭的生活环境（地下室） 学生 流感与普通感冒的鉴别 预防流感：一般性预防措施 开窗通风 打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人 根据天气变化注意防寒保暖、均衡饮食、适量运动、充足休息 流感高发期尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所 流感患者在家或外出时应佩戴口罩 提倡症状较轻的病人尽量到社区医院就诊，避免在医院中发生交叉感染 尽量避免带病工作和学习 ? 流行性感冒病毒 (influenza)引起人和动物流感的病原体 分三型 甲（A）型—大流行 乙（B）型—局部暴发， 　　　　　致病性低 丙（C）型—婴幼儿 　　　　　（病情轻微， 抗原稳定） 生物学性状 形态与结构 形态 球形（ 80~120nm ） 丝状、杆状、长短不一 结构 流感病毒为包膜病毒， 由三部分组成 流感病毒的生物学性状 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形，长度有时可达4000nm左右。 有包膜，单链分片段的RNA病毒。 流感病毒的电镜照片 分型与变异 分型 根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异） 根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（HA 1-15、NA 1-9） HA与NA抗原性均易发生变异 流感病毒命名法 型别/宿主种别/分离地点/序号/年代（H、N亚型）（A/HongKong/1/68(H3N2)) 变异—HA与NA的抗原性变异有两种形式 抗原性漂移-抗原结构发生经常性、逐步的连续改变 原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的 特点：变异幅度小（＜1%）属于量变（亚型内变异） 结果：引起小规模流行（1-3年） 抗原性转变-突出的、激烈的、不连续的改变， 形成新的亚型 原因：HA和NA的基因突变或重组 特点：变异幅度大（20-50%）属于质变，形成新亚型 结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年） 培养特性 二、致病性与免疫性 传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐性感染者 传播途径：飞沫经呼吸道 致病机制： 病毒局部增殖（不入血）—细胞变性坏死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道， 引起病毒性肺炎 二、致病性与免疫性 所致疾病：流行性感冒（流感） 潜伏期：1-2天 发病期： 局部症状:上感症状 全身症状：发热、头痛、肌痛 并发症：继发细菌性感染， 可死亡 免疫性：同型短暂免疫力（1-2年） 三型交叉保护， 对新亚型均无免疫力 三、微生物学检查与防治 流行期 根据典型症状 作临床诊断 实验 室检测新变异株 1病毒分离 2 血清学诊断 3 快速诊断 防治 降低发病率 接种疫苗—流行株或灭活、亚单位疫苗 干扰素 中草药、抗生素 二、SARS冠状病毒 是一种新的冠状病毒，而并非已知冠状的突变株 生物学性状 形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S蛋白与受体结合，导致细胞融合，为主要致病结构 细胞培养—CPE 第三节 副粘病毒 特点 1、类似正粘病毒，但较正粘病毒大（150~300nm） 2、单股负链RNA， 但不分节段，抗原性稳定 3、刺突两种 HN蛋白—具有HA和NA 作用 F蛋白—溶血和细胞融合作用 4、鸡胚多生长不良，细胞培养多有CPE 包括 麻疹病毒 腮腺炎病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 一、麻疹病毒 是儿童急性传染病麻疹的病原体 生物学性状 形态：为球形，120-250nm 包膜刺突： H—只凝集恒河猴RBC F—细胞融合、形成多核巨细胞 胞浆、核内嗜酸性包涵体 细胞培养：可见CPE（多核巨细胞）和包涵体 抗原