经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术对低位直肠癌疗效比较的Meta分析.pdfVIP

中华胃肠外科杂志2013年7月第 16卷第7期 ChinJGastrointestSurg，July2013，Vo1．16，No．7 · 论 著 · 经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统 腹会阴联合切除术对低位直肠癌 疗效比较的Meta分析 姜弘元 周岩冰 张东峰 摘【要】 目的 系统比较经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统腹会阴联合切除术 (APE)对低位直肠癌的治疗效果。方法 计算机检索 Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网 和维普等数据库中以低位直肠癌为研究对象、并设有ELAPE与 APE对照的临床研究文献 ，采用 Cochrane系统评价方法对两种术式的术中穿孔率、环周切缘阳性率 、术后局部复发率及术后会阴切 口并发症发生率进行 Meta分析。结果 共6篇文献 (1篇随机对照研究和5篇非随机对照研究) 656例病例纳入研究，其中ELAPE组 346例，APE组 310例。Meta分析结果显示，ELAPE组环周切 缘阳性率 (RR=O．48，95％CI：0．36～0．65)和局部复发率 (RR=O．43，95％C1：0．19～0．99)明显低于APE 组；而两组患者术中穿孔率 (RR--O．45，95％CI：0．15～1．37)和术后会阴切 口并发症发生率 (RR=I．20， 95％CI：O．57～2．50)的差异无统计学意义。结论 相较于传统APE术，ELAPE术具有更低的环周切 缘阳性率和局部复发率。 【关键词】 直肠肿瘤，低位；腹会阴联合切除术； 经肛提肌外腹会阴联合切除术；治疗效 果 ：Meta分析 M eta-analysis of extralevator abdominoperineal excision and conventional abdominoperineal excisionforlowrectalcancer JIANGHong-yuan，ZHOUYonb·ing，ZHANGDong-feng．Department ofGeneralSurgery，AffiliatedHospital，QingdaoUniversityMedicalCollege，Qingdao266003，China． Correspondingauthor：ZHOU Yua—bing，Email：zhouyanbing999@yahoo．com．cn A【bstract】Objective Toevaluatetheperforation，circumferentialresectionmargin(CRM)and postoperativepefinealwoundcomplicationsafterextralevatorabdominoperinealexcision (ELAPE)and conventionalabdominoperinealexcision (APE)forlowrectalcancerbyusingsystematicreviewmethod． M ethods TheCochraneLibrary，PubMed，EMbase，CNKIandVIPdatabaseweresearchedforliteratures in which ELAPE and APE werecompared ofrthe treatmentoflow rectalcancer．Meta-analysiswas performedtodealwithdataextractedbyCochraneSystematicReviewsmethods．Results Six studiesmet theinclusioncriteriaincludingonernadomizedcontrolstudyandfivenon-randomizedcontrolstudieswith a totalof656 cases including 346 cases ofElAPE and 310 casesofAPE．Meta-analysisshowed alowerpositiveCRMrate(RR=O．48，95％CI：0．36·0．65)andalowerlocalrecurrencerate(RR=O．43， 95％CI：0．19