磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及高耐药铜绿假单胞菌的耐药性研究.pdfVIP

箜三厘全国细菌耐药监测与临床专题学术会议 ——521—— 磷霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及高耐药铜绿假单胞菌的耐药性研究 欧内玉 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和铜绿 6．联合抗菌药敏试验：MRSA做磷霉素与万 假单胞菌是院内感染的主要病原菌，尤其是ICU 古霉素，高耐药铜绿假单胞菌做磷霉素与亚胺 病房，在我院呼吸机相关性肺炎呼吸道分泌物中 培南。 分离出的铜绿假单胞菌几乎90％以上的仅对亚胺 二、结果 培南和多粘菌素B敏感，而对其它头孢菌素类、 MRSA53株中有48株对磷霉素敏感，敏感率 氨基糖苷类、氟喹诺酮类均耐药，个别菌株还对 为91％。53MRSA中有8株发现磷霉素与万古霉 亚胺培南表现出耐药。这对临床抗感染治疗是个 素有协同作用，45株磷霉素与万古霉素为相加作 十分棘手的问题。经研究发现，磷霉素对MRSA用，未发现两药有拮抗作用的。这与有关资料报 和高耐药铜绿假单胞菌(高耐药铜绿假单胞菌指 道的磷霉素与替考拉宁联合治疗革兰阳性球菌感 仅对亚胺培南和多粘菌素B敏感，而对其它头孢 染的情况基本相同。高耐药铜绿假单胞菌49株中 菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类均耐药)的敏 有43株对磷霉素敏感，敏感率为89％。49株高耐 感率都在90％左右，研究如下。 药铜绿假单胞菌中磷霉素与亚胺培南为相加作用， 一、材料与方法 无拮抗和协同作用。 1．菌株来源：2005年5月至2007年3月底， 磷霉素对MRSA和高耐药铜绿假单胞菌的敏 本实验室从住院病人和门诊病人的各种临床标本 感率都在90％左右，所以磷霉素是治疗这两种菌 中分离的MRSA53株和铜绿假单胞菌105株，其 的较理想的药物。治疗严重感染时需加大治疗剂 中高耐药铜绿假单胞菌49株。高耐药铜绿假单胞 量并常须与其它抗菌药物联合应用，如治疗MR— 菌大都来致ICU病房。 SA菌重症感染时采用磷霉素与万古霉素或去甲万 2．培养基：分离培养基为血琼脂、麦康克琼 古霉素联合应用会取得满意疗效。 脂、，药敏培养基为M二H琼脂，购于杭州天和微 三、讨论 生物试剂有限公司。药敏纸片购于Oxoid公司。 近年来，本地区由MRSA和铜绿假单胞菌感 诊断MRSAPBP2a诊断试剂合也购于Oxoid公司。 染的病例不断增加，而且又是院内感染的最主要 3．质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923和 的病原菌，尤其ICU病房。近年来，我院配U病 铜绿假单胞菌ATCC27853(卫生部临床检验中心 房分离的铜绿假单胞菌大都是仅对亚胺培南和多 惠赠)。 黏菌素B敏感，而对其他头孢菌素类、氨基糖苷 4．分离方法：标本接种于血平板和麦康克琼 类、氟喹诺酮类均耐药，个别菌株还对亚胺培南 脂培养基上，把怀疑为MRSA的菌落用PBP2a的 表现出耐药，本地区分离的铜绿假单胞菌对亚胺 诊断试剂进一步证实，铜绿假单胞菌用生化反应 培南的耐药率与其它资料报道的偏低，