肝硬化病人的护理毕业论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：肝硬化病人的护理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师： 株洲市中心医院 梁祝 长沙民政职业技术学院 李敏 分 院 ： 医学院 班 级：护理1132班、护理1137班_ 学 号：1126053251、1126053217、1126053709 姓 名： 覃磊、王慧琳、 林子焱 2014年03月23日  肝硬化病人的护理 护理1132班、护理1137班 覃磊、王慧琳、林子焱 学号：1126053251、1126053217、1126053709 【摘要】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、腹水、癌变等并发症。作为护理人员我们要做的是如何预防并发症的发生、与病人沟通讲诉本病的有关知识，解除病人不安焦虑的心理，鼓励病人为患者造良好的社会和家庭环境，更加有利于治疗。 【关键词】 肝硬化；护理；肝腹水；肝性脑病 目录 第一章 常规护理…………………………………………………………………5 1.1一般护理…………………………………………………………………5 1.2 病情观察………………………………………………………………5 1.4 心里护理………………………………………………………………5 第二章 常见并发症及其护理…………………………………………………6 2.1上消化道出血及其护理 ……………………………………………6 2.2肝腹水及其护理………………………………………………………6 2.3肝性脑病及其护理……………………………………………………6 2.4感染及其护理…………………………………………………………7 2.5脑水肿及其护理………………………………………………………7 第三章健康指导…………………………………………………………………7 3.1一般指导………………………………………………………………8 3.2用药指导………………………………………………………………8 3.3疾病知识指导…………………………………………………………8 第四章 小结..............................................8 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药、便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过：使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。 1常规护理 1.1一般护理 1.1.1饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。蛋白质每公斤体重1～1.5g/d,忌酒及避免进食刺激性食物，多吃新鲜的水果和蔬菜。避免食用粗糙坚硬的食物，以免引起食管静脉曲张出血[3]。 1.1.2皮肤护理 肝硬化病人常有血胆红素增高，病人可出现黄疸，皮肤瘙痒，每日可用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。病人衣着宜宽大柔软、易吸汗，床铺应平整洁净。长期卧床的病人应定时更换体位，以免发生压疮[2]。 1.1.3用药护理 使用利尿药速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5（无水肿）～1Kg（有下肢水肿）为宜，避免诱发肝性脑病和肝肾综合症。 1.1.4腹腔穿刺放腹水的护理 大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难；少量腹水病人取平卧位，以增加肝肾血容量。术前说明注意事项、测量腹围、体重、生命特征，排空膀胱以免误伤；术中及术后检测生命体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用吸收性明胶海绵处理；术后束紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 1.2病情观察 1.2.1 肝硬化的病情观察 观察并记录瞳孔大小、对光反射、生命体征、意识状态等。腹水和尿量的观察：每天测