强精煎治疗少弱精子症临床安全性研究.pdfVIP

实验室研究 用。八味地黄汤在降低老龄大鼠睾丸生殖细胞凋亡率，提高精子直线活动率等方面优于六味地黄 汤。程可佳等临床观察发现具有行气止痛，软坚散结功效的橘核丸(含炒橘核，海藻、昆布、海带、 炒川辣子、桃仁、厚朴、木通、积实、炒延胡索、肉桂、木香等)能抑制少／弱精子症患者生精细胞及精 子凋亡。促进生精细胞及精子的发育和成熟。于爱莲等发现具有清热利湿兼疏肝功效的清利生精 丸(含黄柏、苦参、土茯苓、半夏、胆南星、云岭、苍白术、水蛭等)可以降低大肠埃希菌感染小鼠睾 丸Fas／FasL蛋白的表达，降低生殖细胞的凋亡率，提高生殖能力。周传业等以补肾益气活血之生 精冲剂(含枸杞子、菟丝子、丹参、桃仁、红花、当归、覆盆子、熟地、黄芪、党参、五味子、桑椹子、牛 膝等)治疗实验性精索静脉曲张大鼠，发现能够减少精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡，对睾 丸生精功能具有保护作用。李涛等根据男性不育”肾精亏虚、瘀血阻滞”的病机所拟生精汤(含覆 盆子，五味子，枸杞子，车前子，淫羊藿，菟丝子，何首乌，鹿角胶，当归，川续断，黄芪，丹参，赤芍。) 能够增加腺嘌呤所致不育大鼠睾丸系数，降低Fas及FasL的表达，减少生精细胞的凋亡，促进不 育大鼠睾丸生殖功能的恢复。杜金凯等观察发现补肝肾、益精血之天年饮(含炙何首乌、怀牛膝、 肉从蓉、淫羊藿、丹参、茯苓)可以提高衰老大鼠血清睾酮含量，降低睾丸p53阳性细胞率及凋亡指 数，从而改善衰老大鼠的生精功能。宾彬等【41-43】研究认为，以”补肾健脾为主，兼清热利湿、活血 化瘀”为功效的强精煎(由菟丝子、枸杞子、党参、黄芪、当归、牡蛎、益母草等组成)具有降低Bax蛋 白、Fas和Fasl蛋白在受损伤小鼠睾丸实质组织中的表达率，增加Bcl一2蛋白表达率，降低睾丸生 精细胞凋亡率，修复睾丸病理损伤的作用。 综上所述，能够对睾丸生精细胞得凋亡或凋亡相关基因造成不良影响的，主要有环境污染、 不良生活习惯、部分疾病影响和个别药物，可喜的是中药在抑制生精细胞凋亡，对抗这些不良影 响方面的作用正逐渐被发掘，特别是中药复方制剂具有很大优势，但方药繁杂，目前组方原则混 乱，虽多以补肾为主，但或兼益气，或兼活血，或兼疏肝，或兼清利湿热，不一而终。唯”补肾健脾为 主。兼清热利湿、活血化瘀解毒”之法综合考虑多种致病因素，临床运用取得较好疗效，基础研究 亦取得显著进展．有望为少弱精子症不育患者的治疗做出较大贡献。 强精煎治疗少弱精子症临床安全性研究 宾彬王杰陈定雄徐杰新侯进李国锋 广西中医学院第一附属医院(530023) 【关键词】强精煎；少弱精子症；临床研究 强精煎是广西中医学院第一附属医院宾彬教授创制的治疗少弱精子症不育的有效方剂，该 方以”补肾健脾为主，兼清热利湿、活血化瘀”为组方原则，临床运用多年疗效显著，动物实验发现 该复方具有降低生精细胞凋亡率、修复睾丸病理损伤的作用，并且已经明确其机制与影响Bax、 下： l资料和方法 1．1入选标准①少、弱精子症：参照2001年WHO(人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验 室检验手册》(世界卫生组织．人类精液及精子一宫颈粘液相互作用实验检验手册[M】．第4版．北京： 一80— 实验室研究 的患者。③同时符合以上①和②两点，签署知情同意书者。 1．2排除标准及退出标准排除标准：染色体异常致不育者；严重生殖道感染者；不能坚持治 疗者；合并肝肾功能及心脑血管异常需长期服药者；神经宫能征及精神病患者；精索静脉曲张Ⅱ 度及以上者；精子密度2x106／ml的患者及无精子症患者。 退出标准：病人每两周复诊一次，并记录有关的安全性和服药顺从性项目，失诊2次，或在治 疗期间停药2周以上。或因出现其它严重并发症、合并症或不良事件不适宜继续单独接受本治疗 时退出实验；治疗期间配偶怀孕者，亦退出实验。退出者保留其病历记录，并以其最后一次检测结 果转接为最终结果。 1．3一般资料根据就诊先后顺序编号。将120例符合人选标准的少弱精子症患者随机分为 对照组(服用生精胶囊)和治疗组(服用强精煎)，治疗组60例，年龄23埘，年龄中位数28岁，病 程1—8．5年．其中少精子症9例，弱精子症30例，少弱精子症2l例，合并左侧精索静脉曲张I度 7例．单侧附睾囊肿4例，慢性非细菌性前列腺炎5例；对照组60例，年龄22—45岁，年龄中位数 29．5岁