妇产科学：妊娠合并心脏病.pptVIP

妊娠合并心脏病 内蒙古医学院第一附属医院妇产科 妊娠、分娩及产褥期心血管生理的改变 自妊娠第6周开始，孕妇血容量、心排量、每搏量、心率均会有不同程度的增加，尤以妊娠晚期更为明显，分娩期间由于子宫的收缩，腹肌和骨骼肌的参与，孕妇紧张和疼痛均可导致回心血量进一步增加，加重了心脏负担。产后24小时内，腹腔内胎儿压迫解除，腹腔内压力减低，回心血量急剧减少，产后子宫缩复，回心血量又增加，使心脏负担加重。妊娠合并心脏病最危险时期是妊娠32后、分娩期尤其是第二产程时和产褥早期。 妊娠合并心脏病的种类 妊娠合并心脏病以风湿性心脏病占大多数（65%-80%),其次为先天性心脏病（20%-35%),近年来由于先天性心脏病的治疗水平提高以及风湿热发病率的下降，先天性心脏病合并妊娠的比例逐渐提高。 诊 断 正常妊娠可以出现心悸、气短、浮肿和心动过速等症状，心界可轻微增大，心脏各瓣膜区可闻及收缩期杂音。因此，妊娠合并心脏病的诊断必须慎重，如不典型，慎勿轻下针断，以免增加孕妇思想负担。但医务人员思想上应提高警惕，密切观察 ，以免漏诊造成对母儿的危害。 心脏病可否妊娠的依据 可以妊娠：心脏病变轻微，心功能Ⅰ级及Ⅱ级病人，一般可以妊娠 。 不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ级或以上，