医学资料-2011亚太肝病年会酒精性肝病纪要.pdfVIP

2011 亚太肝病年会酒精性肝病纪要 段晓燕，范建高 第21 届亚太肝病学会年会于20 11 年2 月 17~20 日在泰国曼谷召开，以下就酒精性肝病 （ALD ）方面的报道作一简要概述。 流行病学 Arguilas 报道了亚太地区的ALD 。Drapkina 报道了ALD 在俄国发生率约为5% 。世界上 2/3 以上的HCC 病例发生在包括台湾在内的亚太地区。全球Bridge 研究是对新诊断HCC 患者 进行的一项前瞻性、大样本、多国参与的队列研究，旨在对HCC 治疗和临床结 进行评估。 Chen 报道了台湾参与这项研究的HCC 临床情况。将2008 年1 月到2009 年12 月期间诊断的 HCC 纳入研究，截至日期2010 年9 月15 日。结果显示，病因构成上，768 例HCC 中，酒精 性肝病所占比例（4% ）与非酒精性脂肪性肝炎 （NASH ）所占比例一致，均为 4% ，居于 HBV(62%)、HCV(32%)和特发性疾病（11%）之后。 危险因素 咖啡因消耗可降低慢性丙肝患者HCC 和肝硬化的发生风险，但咖啡因对慢性乙肝（CHB ） 的作用以及与饮酒相互作用对CHB 的影响还不清楚。菲律宾Ong 调查了咖啡因和酒精消耗与 CHB 患者肝脏硬度的关系。对2006-2008 年期间接受顺势弹性成像检查的CHB 患者进行研究。 进展性肝纤维化定义为：肝脏硬度＞9 kPa （ALT 正常）或＞12 kPa （ALT 升高）。使用标准 化调查问卷记录咖啡因和酒精的消耗情况。过 饮酒定义为男性＞30 g/d ，女性＞20 g/d 。结 果1045 例患者纳入研究，其中652 例为男性（46.5 12.2 岁）。肝脏硬度为8.3 6.2 kPa 。216 (20.7%)例患者有进展性肝纤维化。499 (47.8%)患者每日至少饮用一杯咖啡。每日饮用咖啡超 过一杯与少于一杯的患者进展性肝纤维化的发生无差别 （19.0% vs 22.2% ，P=0.21 ）。不饮咖 啡与那些饮用＜1，1-2 以及≥2 杯的患者肝脏硬度无差别。咖啡因摄入 与饮酒 正相关 （R=0.167，P ＜0.001 ）。尽管 231 （22.1%）患者均饮酒，但仅有 11 （1%）患者过 饮酒。 轻到中度饮酒者与非饮酒者进展性肝纤维化发生率相差不大（18.8% vs 21.0% ，P=0.57 ）。这 些结果提示，饮咖啡不会影响CHB 患者肝脏硬度。经常饮咖啡的患者更易饮酒。然而，大多 数CHB 患者无过 饮酒。轻到中度饮酒不会增加进展性肝纤维化的发生风险。 乔治亚州Abramishvili 研究了饮酒方式对大鼠发病和死亡的影响。研究者将 75 只wistar 大鼠随机分为5 组：组A ，7.5 ml 40% 乙醇 （伏特加酒）=3 g 乙醇，1 次/周(n=20) ；组B ，0.55 ml 40% 乙醇 （伏特加酒）=0.22 g 乙醇，1 次/天(n=20) ；组C1 （对照组），7.5 ml 水，1 次/周 (n=4) ；组C2(对照组)，3.75 ml 水，1 次/周(n= 11)；组D ，3.75 ml 40% 乙醇 （伏特加酒）= 1.5 g 乙醇，1 次/周(n=20) 。乙醇通过灌胃法给予，持续时间30d。Kaplan–Meier 生存分析结果显示， 30 天后组A 存活1 只，组B 存活3 只，组C1 存活3 只，组C2 存活10 只，组D 存活16 只。 可见，大鼠存活率与饮酒方式有关。饮酒总 不变的情况下，与每天一次饮酒 0.22 g 相比， 作者单位：上海交通大学附属新华医院消化内科，200092 上海 通讯作者：范建