医学资料-2012儿童雾化共识.pdfVIP

中国实用儿科杂志2012年4月第27卷第4期 ·265· 指南·标准·共识 文章编号：1005-2224（2012）04-0265-05 儿童常见呼吸道疾病雾化吸入 治疗专家共识 洪建国 执笔，陈 强 ，陈志敏 ，邓 力 ，李昌崇 ，刘恩梅 ，农光民 ，1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 尚云晓 ，赵德育 ，赵顺英 参与撰稿（按姓氏拼音排序） 中图分类号：R72 文献标志码：A 目前的静脉注射用药，无论是在药物选择，还是配伍 化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适宜治疗 方面都有一定的安全用药参考信息，可供临床医师、药剂 ［3-5］ 剂量（不同剂量见表1 ）。 师和护士参考。然而，关于雾化吸入治疗的用药方案以及 丙酸氟替卡松（fluticasonepropionate）：目前已有雾化 药物配伍的信息却非常有限。近期美国发表的常用雾化 吸入混悬剂在国外上市，但该剂型尚未在中国上市（不同 吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，为临 剂量见表1）。 床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信 ［1］ 息 。我们在该指南基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸 表1 布地奈德与丙酸氟替卡松大致等效剂量 入治疗现状，制定了儿童雾化吸入治疗共识，根据不同疾 （5岁及以下儿童）（μg） 病提出了雾化治疗推荐方案，供临床医师参考。 低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250~500 500~1000 1000 1 临床常用雾化吸入药物 丙酸氟替卡松混悬液 125~250 250~500 500 目前临床最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素，其次 ［2］ 为β-受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂及其他 。2 地塞米松（dexamethasone）：一种人工合成的水溶性肾 1.1 糖皮质激素 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有 上腺糖皮质激素，结构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以 效的抗炎措施。已有大量研究证实，可有效缓解哮喘症 通过细胞膜与糖皮质激素受体结合发挥治疗作用。由于 状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道 雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积 ［3-4］ 炎症，降低急性发作次数和病死率 。吸入糖皮质激素还 率低，在气道内滞留时间短，因此，地塞米松较难通过吸入 常被用来治疗急性喉气管支气管炎（croup）、毛细支气管炎 ［6］ 发挥局部抗炎作用 ，不常规推荐用于喘息性疾病。 和支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）等 1.2 支气管舒张剂 雾化吸入速效支气管舒张剂是缓解 儿童呼吸道疾病。此外，也被用于治疗其他慢性呼吸道疾 支气管痉挛的最主要治疗措施之一。 病，如闭塞性细支气管炎（bronchiolitisobliterative，BO）、肺 速效β-受体激动剂（SABA）：常用药物有沙丁