医院成本管理浅谈.pdfVIP

医院成本 于 冬 摘要：目前，医疗改革持续深化，医院要想获得发展，需要对外增收，对内挖潜，通过恰当的方法对医院成本进行 管理，不断降低医疗成本，才是医院生存发展的必由之路。 关键词：医院成本核算；成本分析；成本考核 医院成本的管理是个永恒的主题，尤其是在当前形 够更加准确的计算医疗成本。应用作业成本法时应当首 势下，改革全面深化，医疗市场竞争更加激烈，医院要想 先将医院的诊疗服务按照业务流程绘制流程图，目的在 赢得病患信任、获取市场份额，优质、高效、低耗的服务 于判断医院内部各项作业是否具有价值和竞争力，来发 必不可少。强化成本意识，降低医疗服务成本，增强医院 现增加价值或者降低成本的机会，识别竞争优势。对医 竞争力，这是医院成本管理的目的之所在。 院内部的作业流程进行分析，重点在于确定增值作业和 一 、 医院成本核算 非增值作业 ，增值作业可以为医院和病患带来利益，如 医院的成本核算一般可包括院级成本核算、科室成 在一些医院经常可以看到收费处缴费窗口排起长队，病 本核算 、医疗项 目成本核算、病种成本核算等几个层次。 患怨声载道 ，如果改进医院信息化系统，学习大型医院 其中科室成本核算是当前各医院普遍采用的核算方式， 和银行合作采用POS机刷卡方式，一次交费，长期使 按医疗项 目、病种成本核算则方兴未艾 ，逐渐被医院所 用，将大大减少病患等待时间，医院的服务会得到认可， 认可。 给医院病患都会带来价值；又如大型设备检查花费高， 院级成本核算在层次上来讲属于一级层次，主要着 病人在不同医院就诊重复检查，增加病患负担，可以考 重于医院整体耗费，目的是为了总括了解医院财务状 虑资源共享，医院间互相承认检查结果，虽然减少这一 况，其以其他核算方式为基础汇总而得。 部分收入，但是为病患增加了价值，赢得了信任，可以吸 科室成本核算主要核算科室耗费，作为医院责权利 引更多病患就医；还比如医院的供应室、食堂、后勤维修 配比的依据。医院内部一般可分为临床、医技 、辅助、行 可以外包竞争，实行社会化管理，减少人员物资消耗。不 勤等部门，部门可按需要分为若干科室，科室又可细分 增加价值的作业是维持作业或无效作业 ，要严格控制。 为若干班组。科室类似于企业的责任中心，对其责权范 无效不等于无用，医院的行政管理并不直接增加价值， 围内可控的成本、收入、利润负责。科室成本核算可以借 某种程度上属于无效作业 ，但却是维持医院正常运转的 鉴企业普遍采用的目标成本法，将医院医疗 目标总成本 有用作业 ，非增值作业是医院成本控制的重点。分析作 按预算分解为若干个具体 目标成本 ，逐级落实到各有关 业流程后要对各项作业进行改进优化，提高医疗增值服 部门科室，并对医疗成本发生的事前、事中、事后进行全 务作业。根据作业成本法核算程序 ，医院需要建立资源 方位的控制和管理。在计算成本时将本科室实际发生的 库和成本库，像药品、设备、卫生材料、职工薪酬、折 旧 材料、燃料、动力、人员费用、折旧等直接计人，对不能直 费、办公费等都属于医院耗费的资源，医院各种成本的 接计入科室的成本如管理费、辅助医疗成本、医疗技术 消耗体现为上述资源的耗费；医院进行的各项作业如诊 成本分项逐级分步结转，统计汇总后与目标成本进行比 疗服务、药品使用、检查化验等需要归类整理，将耗费的 较，高于 目标成本的，要研究其原因，低于目标成本的， 资源一项项分配到作业 ，具有相同作业动因的作业耗费 要对 目标成本持续改进修订。目标成本不能脱离实际， 的资源要归集到一起设置成本库，再选择恰当的分配率 要从本院现有医疗服务