单靶点和多点射频热凝治疗腰椎间盘突出症的效果比较.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Ju1．2013，Vo1．28No．7 1．3 评价指标 影响椎体的稳定性。由于疼痛是后纵韧带和纤维环上的痛 视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)：分别评定术 觉神经感受器受到了刺激所致，靶点射频热凝不仅可以降低 前 、术后 1周 、术后 1个月和术后6个月，出院患者采取门诊 纤维环局部的压力 ，同时利用其去神经化作用 ，可以起到良 复查和／或电话随访的方式进行。对两组手术时间、住院时 好的治疗作用 。同时，臭氧具有极强的氧化能力，能氧化髓 问、住院费用、治疗效果及并发症进行统计分析。 核内的蛋白多糖 ，使髓核渗透压降低，水分丧失，髓核变性 、 1．4 统计学分析 干涸 、皱缩，神经根受压症状得到缓解 ；其抗炎作用和镇痛作 全部数据均应用SPSS13．0软件系统进行计算，计量资料 用也在治疗中起到一定的协同效果 。 的检验方法用)(检验，P0．05表示有显著性意义。 虽然射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症可以互相 弥补其不足，取得 良好的治疗效果 ，但是，盲 目地对椎间盘组 2 结果 织行多点的射频消融并不能提高疗效。射频热凝可以使椎 两组患者在术前与术后各阶段VAs疼痛评分比较均明 问盘组织 出现即时回缩 ，但是回缩的程度毕竟是有限 显缓解f，)0．05)，但两组间同阶段比较疼痛评分差异无显著 的。有研究表明 ”，简单的对椎间盘组织进行射频热凝，并 性意义 (P0．05)，见表2；试验组的手术时问、住院时间和住 不能起到明显的效果；腰椎间盘突出症最根本的致病因素是 院费用均明显低于对照组 (PO．05)，见表3；试验组术后并发 髓核突出对脊髓或硬膜造成压迫刺激形成的一系列神经和 症也明显少于对照组 ，其中脑脊液漏 、腰部酸困和失眠症状 生化变化，因此，如何安全有效地解除髓核的突 进而解决 试验组明显减少，有显著性意义 (P0．05)。见表4。 脊髓和神经根的刺激就成为治疗椎问盘突出直接而有效的 方法- 。所以，只需对关键的椎问盘靶点进行射频热凝治 表2 两组手术前后各阶段VAS疼痛评分比较(±s，n=128) 疗就可以在短时间内起到良好的治疗作用，不仅使突出的髓 核即时回缩，同时对周围的感受器去神经化。而如果不能穿 刺到关键的靶点位置，那么对椎问盘进行多层次和多点位的 射频治疗都是徒劳的，即便起到了预期的目的，也增加了患 术前与术后各阶段比较PO．05，两组间治疗前、后比较P0．05 者的负担和发生并发症的几率。 表3 两组患者手术时间、住院时间和住院费用的比较 (±s) 本研究试验组单靶点治疗和对照组多间盘、多点射频治 疗效果无明显差别，但后者手术时间和住院费用都会相应增 加。多靶点和多问盘射频治疗延长了手术时间，也增加了患 者术中的痛苦。由于手术时间延长和穿刺次数增多增加了 手术并发症出现的几率 ，延长了术后恢复时间，即延长了术 表4 两组患者术中、术后出现