浅谈静脉留置针在儿科的临床应用及进展.pdfVIP

2014年第 8期 浅谈静脉留置针在儿科的临床应用及进展 王 婧 (扬州市东方医院 江苏 扬州 225000) 【摘要】 对静脉留置针在儿科临床使用的方法及导管的维护、并发症的预防进行综述，只出在静脉留置针的使用过程中，还存在一些问题，非计划性拔管及留置时间的长短依 然是人们关注的焦点。 【关奠词】 静脉留王针；?临床应用；进展 【中圈分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)08—0654—0l 随着我国医学的发展，我国儿科医疗和护理技术也取得了较大的发展和进步。小 患儿不适，自觉或入睡后不 自觉拔管；固定不牢固，易发生于关节处的留置针，留置针碰 儿静脉输液作为儿科重要的给药形式之一，其操作方式对于儿童的疾病的治疗有着重 触到其他物品如枕头、衣服后脱落。对策：做好患儿及家长的宣教，使其对留置针有客 要的意义。现在对静脉输液的的患儿使用静脉留置针 ，不仅操作简单，减少了反复穿刺 观的认识，从而主动配合，注意看护；加强对穿刺局部皮肤的观察，如发现穿刺局部发 的痛苦，保护了血管，便于抢救，减少了患儿痛苦的同时也减轻了家长的焦虑，也减轻了 红、有皮疹，及时更换胶布，可用医用布胶布代替，减轻过敏，使用时穿刺点局部需用无 护士的工作量。现综述如下。 菌敷料或无菌棉球覆盖；对于关节处的留置针，应用夹板固定关节部位，以减少关节的 1 静脉的选择 活动[10l。 选择静脉血管的时候，以相对粗直、血流丰富、有弹性、避开关节、无静脉瓣、易于固 5．2导管堵塞 定的血管为佳，这样可以降低血管内壁损伤，尽量避免发生静脉炎，最大地延长留置时 造成导管堵塞的原因很多：输人血液、脂肪类、甘露醇类液体后，封管不彻底 ；穿刺 间。新生儿穿刺部位最好是头部静脉，婴幼儿穿刺的最佳部位也是头部静脉，而学龄儿 肢体下垂，血液因重力作用回流人导管内，未及时冲管；凝血机制异常的患儿易堵管。 穿刺部位则最好是上肢…1。重症婴幼儿因血管萎陷，躁动不安等因素使得头部及四肢 对策：对血液制品、高营养液、大分子药物应选择较粗静脉输注，输完后应彻底冲洗管 浅静脉穿刺不易成功，股静脉、颈外静脉及腋静脉留置技术的应用正好弥补了这方面的 道，正确封管加强巡视，发现回血及时冲管，对凝血机制异常的患儿严格交接班。 不足 [2] 5．3局部渗液 2 穿刺的方法 局部渗液是 由于导管 口已退至皮下而输液仍在进行而引起局部肿胀，或导管 口虽 2．1遵医嘱配置药物，排好空气，接上头皮针备用。取出留置针并旋转松动外套管， 仍在血管内，但由于留置血管细小、通透性高、血流速度慢、药物或溶液刺激性强、渗透 消除粘连，检查留置针是否带钩、弯曲。 压大引起。应加强巡视，合理调节滴速，穿刺部位尽量减少活动，可延长留置时间。 2．2选择穿刺血管，常规消毒皮肤不小于8}8em，(周围血管应剃去毛发 lOem范 5．4静脉炎 围)。 静脉炎是静脉留置针最严重的并发症之一，与穿刺部位、无菌技术、留置时间、穿刺 2．3操作者站在穿刺侧或头侧，左手固定穿刺血管，右手持留置针，针尖与皮肤呈 技巧、药液性质和量等因素有关 【11』。其常见症状为穿刺部位出现红、肿、热、痛，触诊时 l0。～2O。角刺人，见回血后退出针芯0．2cm，再沿血管走向将外套管全部送人血管内， 静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。发生静脉炎后，应立即拔出静脉留置针，患肢抬高，给 (因留置针芯比外套管长0．1em退出0．2era使针芯的针尖完全在留置针外套管内，避 予喜 免送入血管时刺破血管)，用无菌敷贴固定留置