前列腺穿刺合并大肠埃希菌败血症1例de护理.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2014年 13卷第 1期 · 103· 前列腺穿刺合并大肠埃希菌败血症 1例的护理 马燕舞 张 伟 秦 梅 【中图分类号】R473．55 【文献标识码】A 文【章编号】 1671—8054(2014)01—0103—02 摘【 要】报道1例前列腺穿刺合并大肠埃希茵败血症患者的观察和护理。住院期间患者多次出现无诱因寒战、高热，护理工 作中做到随时观察病情并积极采取相应措施，根据该患者的病情及心理、生理特点采取 了物理降温、血检及肠道准 备等，加强了对该患者及其家属的心理护理 ，使其积极配合治疗和护理。患者病情得到控制，经相应治疗和护理取 得 了较为显著的效果。 【关键词】 前列腺穿刺 败血症 大肠埃希菌 护理 前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌最重要 滴 ，治疗 5天后 ，患者一般情况转好 ，未再发生寒 的手段fl1。败血症是由各种病原微生物(细菌和真 战、高热，体温恢复正常。 菌)及其毒素侵入血流所引起的临床综合征，是一 5月 17日，血常规示 ：WBC9．29×109／L、Mid 种重症全身性感染，严重者可引起休克、弥散性血管 6．50×109／L、Gran5．50×109／L、Lymph％ 2650％ 、Mid％ 内凝血和多器官功能衰竭。前列腺穿刺合并大肠埃 0．70％ 、Gran％ 63．60％。 希菌感染发生败血症临床并不多见，本院 l例前列 5月20日，血培养示：无细菌及厌氧菌生长。患 腺穿刺合并大肠埃希菌败血症患者，经积极治疗和 者痊愈 出院。 精心护理，取得满意效果。现将护理经验总结如下： 2 护 理 1 临床资料 2．1 及时、准确地采集血培养标本 检出病原菌并 患者，男性，64岁，系 “体检发现血PSA升高半 进行药敏试验对疾病的诊断和调整用药具有十分 年”于 2013年 5月6Et入院。患者入院后，医院积 重要的意义 ，而血培养阳性是确诊败血症的重要依 极完善相关检查，排除穿刺禁忌，人院前一31予甲 据 ，及时、准确地采集血标本又是血培养成功的关 硝唑等肠道准备。于5月7日下午在直肠 B超引导 键。各班护士密切观察病情变化，血培养试皿备好 下行经直肠前列腺穿刺活检术，术后患者于 16：10 待用，患者出现寒战时立即采血行血培养。采血时 安全返回病房时大便已解 ，有血块，小便 自解为黄 宜选择距离病变部位较近的血管进行穿刺，根据该 色，嘱其卧床休息、多饮水 ，并遵医嘱予抗炎、止血、 患者的情况选择双侧的腹股沟静脉进行采血。血培 补液等对症处理。 养标本尽量在抗菌药使用前采集 ，在 10min内于不 5月8日晨患者 自解大便一次，外观无异常。 同部位采集 2份。采集时强调皮肤的消毒，第一遍： 15：30时患者无明显诱因突然出现寒战、高热，体温 安多福擦拭静脉穿刺部位30s以上，消毒区域直径 最高达39．5℃，遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注， 达 3em以上。第二遍：安多福从穿刺点向外画圈消 酒精擦浴。17：30体温再次升高至39．4℃，医嘱予血 毒 60s，直径大于3cm，待干后在手指不接触穿刺部 培养+药敏，复查血常规，物理降温，多饮水等措施，防 位的情况下采血。也可在穿刺前或穿刺期间，戴乳 止虚脱；18：30时T．38．1~C、P：84次 ／分、R：21次 ／分。 胶手套固定静脉，注意不可接触穿刺点。用注射器 5月 9日10：45患者无明显诱因再次出现寒 无菌穿刺取 lOml血后，用70％酒精擦拭血培养瓶 战、高热，体温最高达39．5~C，复查血常规示：WBC 橡皮塞，作用需达到60s后注入血液。此时勿换针头 19．50 ×1帆 、Mid2．10 ×109／L、Gran