三种抗抑郁药物治疗方案的药物经济学分析.pdfVIP

8O 内蒙古中医药 三种抗抑郁药物治疗方案的药物经济学分析 胡伟 东’ 黄小平 摘要：目的：研究度洛西汀、文拉法辛与多虑平治疗抑郁症患者 的经济学效果。方法 ：将 6O例精神分裂症患者随机分为度洛西 汀组(2O例)、文拉法辛 (2O例)与多虑平组 (20例)，以汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分减分率来评价效果，以不 良反应量表 (TESS)评分评定不 良反应 ，并进行成本一效果分析 。结果：度洛西汀组、文拉法辛组与多虑平组的人均成本分别为 5889．45元、 85l8．2O元和8983．52元，三组患者均完成治疗，三组患者经过治疗后，HAMD评分与治疗前相比均明显下降，差异有显著性 (p 0．01)，说明三药均有 良好的抗抑郁性能，三组效率差异无显著性 (pO．O5)，成本～效果比分别为 65．44、1oo．21和 1O5．99。 结论：治疗押郁症患者，三者疗效与不良反应差异无显著性，但成本一效果分析表明度洛西汀具有较好的经济效果，治疗方案较 佳。 关键词：度洛西汀；文拉法辛；多虑平；抑郁症；药物经济学 中圈分类号：R97l+．43 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2OO9)O5一O08O—O2 抑郁症是一种常见的精神疾患，据 wH0调查 (2D02)估 组：男8例，女 l2例，平均 (25．02士8．9)岁，平均病程 (O．7士 计，全球抑郁症的发病率约为 3．1 ，而在我国的发病率大约 O．5)年。3组患者在年龄，性别，病情严重程度方面差异无显 为4 ，而且，随着生活工作节奏的明显加快，人们精神压力 著性(pO．05)。 日益增加，抑郁症的发病率呈逐年上升趋势。在此情况下，针 1．2 治疗方案：A组给予度洛西汀 (商品名：欣百达，6Omg／ 对抑郁症治疗的药物不断涌现：度洛西汀为最新上市的选择 片，美国礼莱制药有限公司，22．0l元 ／片)治疗，6Omg·d_。；B 性的5一羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (ssNRI)，作用 组给予文拉法辛 (商品名：怡诺思，l50mg／片，美国惠氏制药 机制类似文拉法辛，不同于多虑平，国内正在开展临床推广工 有限公司，13．46元 ／片)治疗，15Omg·d_。；C组给予多虑平 作；文拉法新和多虑平 已使用较长的时间，其治疗效果医患双 (商品名：多塞平，25mg／片，常州康普药业有限公司，O．O94 方均可接受。 元 ／片)治疗，15Omg ·d_。。入院时常规检查及费用：血常规 基于上述背景，本文采用了药物经济学的分析思路 ，通过 (2O．OO元 ／次)、肾功能(76．0o元／次)、肝功能五项 (4O．o0元 ／ 比较三种不同抗抑郁药物 (度洛西汀，文拉法辛，多虑平)的疗 次)、心电图(26．OO元 ／次)、HAMD(15．OO元 ／次)。每月复查 效，不 良反应，治疗成本，来做出对三者的药物经济学评价。 血常规、肝肾功能、心电图各一次，患者在治疗前及治疗后 1， 本文采用的研究方法为随机对照前瞻式研究 ，并通过成本一 2，4，6，8周进行 HAMD，不 良反应量表 (TEss)评定 。总结治 效果分析方法来进行成本和效果的确定。 疗前后TEsS变化进行统计学分析评定不 良反应，并对三组 1 对象与方法 治疗方案进行药物经济学评价。 1．1 研究对象：选择符合 以下标准者：符合中国精神障碍分 1．3 疗效判断：3组患者在治疗前及治疗后 1，2，4，6，8周进 类与诊断标准第三版(CCMD一3)关于抑郁症的诊断标准[1]， 行 HAMD 评定，以治疗前 后 HAMD 减 分率评 定疗 效， 选取单相抑郁或双相情感障碍的抑郁发作患者为研究对象， HAMD减分率≥75 为痊愈；5O ～75％为显效；25 ～ 均为首次发病的住院患者，汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)24项 50％为进步；25％为无效。