中药结合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡.pdfVIP

京中医药 2009年3月 第 28卷 第 3期 BeiiingJournalofTraditionalChineseMedicine，March，2Q ． 1．28，No．3 中药结合结膜瓣遮盖术治疗真菌眭角膜溃疡 杜诚 余其智 【摘要】目的 观察中药结合结膜瓣遮盖术治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效。方法 42例42眼重度真菌性角膜溃疡采用 结膜瓣遮盖术结合 中医辨证治疗 ，观察治疗前后视力变化及其疗效 。结果 除 2眼无效行眼球摘除术外 ，其余 40眼溃疡愈合 ，视 力也较治疗前提高，差异有统计学意义(P0．05)。结论 中医辨证治疗结合结膜瓣遮盖术是基层医院治疗重度真菌性角膜溃疡 的有效方法 。 【关键词】 中药；结膜瓣遮盖术 ；真菌性角膜溃疡 真菌性角膜溃疡是 由真菌感染引起的一种难治 车前子 1Og，生甘草 10g。手术 2周后多畏光流泪 ， 的致盲率很高的化脓性角膜病。近年来，由于抗生素 舌红少苔 ，脉弦细；证属阴虚火旺，治宜养阴生津、清 和皮质类 固醇的广泛使用 以及诊断水平 的提高，其 肝消翳；予滋阴退翳明 目汤加减 ：：生地黄 15g，玄参 发病和诊断率明显增高 。我院自1999年5月一2007 12g，麦冬 1Og，石决明 15g，当归 10g，防风 10g，龙 年 12月采用中药结合结膜瓣遮盖术治疗严重真菌 胆草 10g，菊花 10g，蝉蜕 6g，木贼草 12g，密蒙花 性角膜溃疡 42例 ，取得 良好效果 。报告如下。 1Og，生甘草 6g，车前子 10g，黄连 3g。每 日1剂， 1 临床资料 水煎 ，早晚分服 ，2个月为 1疗程 ，随访 6个月。 本组 42例(42只眼1均为本院住院患者 ．男28 3 疗效观察 例 ，女 14例 ：年龄 2569岁。其中角膜溃疡病灶大于 3．1疗效判定标准 5mm者 37只眼，伴前房积脓 18只眼，穿孔 3只眼， 参照[IJ并 自拟疗效标准 ：治愈 ：症状消失 ，角膜溃 濒临穿孔 14只眼，病灶波及全角膜 1只眼；21例有 疡愈合 ，荧光素染色阴性 ，前房积脓消失 ；无效 ：结膜 植物伤史。l9例有激素应用史 ；39例角膜涂片检查 瓣溶解 ，病灶扩大 ，前房积脓增加 ，角膜穿孔 。 找到真菌菌丝 ，3例经真菌培养证实 。所有病例均经 3．2 治疗结果 ， 门诊抗真菌药物治疗无效而收治人院，因溃疡较重 3．2．142例患者临床疗效观察：经手术配合 中药治 所有病例视力均有严重损害。 疗除 2例因病情严重 ，术后结膜瓣溶解 ，角膜溃疡加 2 治疗方法 重穿孔而行眼球摘除外 ，其他病例溃疡愈合 ，症状消 2．1结膜瓣遮盖术 失 ，6个月后结膜瓣变薄。 在手术显微镜下对角膜未穿孔者行病灶板层剖 3．2．2 42例患者治疗前后视力的比较 ：除2例行眼 切 ，5％碘酊烧灼溃疡面后做大于创面的带蒂结膜 球摘除患者外 ，其他患者治疗后视力均有不 同程度 桥形瓣掩盖，褥式缝合固定于角膜缘浅层巩膜上：对 的提高。见表 1。 角膜溃疡穿孔 的患眼先予穿孔附近角膜板层剥离 ． 表 142例患者治疗前后视力 比较 (例) 反转覆盖创 口后再予带蒂结膜瓣掩盖，缝合固定。术 无光感 光感 眼前指数 Ocm 0．02--0．090．1加．30．44)．6o．6 后加压包扎 l天。术后第 2天予氟康唑滴眼液滴眼． 治疗前 0 4 15 17 6