保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术在子宫良性病变患者中的应用.pdfVIP

￡医药2009年 11月 第31鲞 笠丝塑 ! !!!』 !Q !! ：丝 3077 · 论 著 · 保留子宫动脉上行支大部分子宫切除术在 子宫 良性病变患者 中的应用 袁红 史慧星 【摘要】 目的 探讨保留子宫动脉上行支大部分子宫体切除术(保上切)对女性子宫良性病变应用 价值。方法 对38例因各种子宫良性病变行子宫切除术患者进行回顾性分析 ，比较不同术式手术时间、 术中出血量、术后并发症发生率及术前、术后卵巢功能、盆底功能等进行比较。结果 2组手术时间、术中 出血量及术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0．05)；与术前比较保上组术后卵巢功能无明 显变化．全切组术后E2水平较术前显著降低 (P0．05)；保上组术后、更年期症状发生率显著低于全切组 (P0．01)；性生活质量显著高于全切组 (P 0．01)。结论 保上切对患者卵巢功能影响小，不增加手 术难度和术后并发症的发生率，值得临床推广。 【关键词】 保上切；子宫动脉；卵巢功能；盆底功能 【中图分类号】 R713。42 【文献标识码】 【文章编号】 1002—7386(2009)22—3077—02 子宫切除术是妇产科最常开展的手术之一。过去对患者 坏深达0．5cm，1-0可吸收线…8’字缝合 1针。(5)1-0可吸收 有某些子宫良性疾患如子宫肌瘤 、功能失调性子宫出血、严重 线…8’字缝合两侧宫角部，使两侧残留子宫体创面愈合。(6) 痛经的女性行全子宫切除术。近年来研究表明子宫切除(保留 缝合第一层：用 1-0可吸收线间断缝合前后壁深肌层，注意前 卵巢)可阻断供应卵巢的子宫动脉支，使双侧卵巢血供减少，从 后壁缝合时进针要深，使前后壁缝线交叉，关闭官腔，不留死 而使患者提前几年进入更年期，影响生活质量，并且严重破坏 腔。(7)缝合第二层：前后两侧对合整齐，1-0可吸收线褥式包 盆底结构，对远期盆腔各脏器发生脱垂，会存在不利影响 。 埋浅肌层。(8)缝合第三层：3-0可吸收线间断缝合浆肌层，予 因此本研究的目的是对我院近两年的施行保留子宫动脉上行 子宫再成型形成小子宫。 支大部分子宫体切除术(保上切)手术的患者对卵巢 内分泌、盆 1．3 监测项 目 所有手术均记录术 中出血量 (以纱布称重法 底功能、性生活质量、更年期症状的影响进行分析并与传统全 计算出血量，不用吸管吸血)、手术时间、术后排气时间、切 口愈 子宫切除进行比较。目的是提供保上切在手术治疗子宫良性 合情况、术后并发症发生情况、术后住院时间、术后月经有无改 病变中的临床诊治价值。 变、子宫恢复情况、性生活有无改变、术前术后彩色多普勒超声 1 资料与方法 检测双侧子宫血流情况。 1．1 一般资料 选择我院2006年 3月至2007年9月，因子宫 1．4 性激素测定 所有患者均于术前 (月经第3天)空腹抽血 良性病变行子宫切除术的中青年患者 38例，其中子宫肌瘤 32 检测促卵泡素(FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2)，术后3 例，子宫腺肌瘤6例，年龄 33～45岁。术前子宫均大于如孕 8 个月、6个月各复查 1次。 周大小，最大的如孕 l2周大小 。根据手术方式的不同，随机分 1．5 随访 术后 1个月开始 门诊复查，术后 3个月、6个月、1 为保上组及子宫全切组，每组 l9例，平均年龄分别为(41±4) 年各随访 1次，每次均行妇科检查，详细记录盆腔情况及阴道 岁、(40±4)岁。2组患者术前3个月及术后6个月内未应用任 粘膜情况，同时询问并记录更年期主要症状的出现情况、性生 何激素治疗，亦无内分泌疾病，术前常规行宫颈 TCT检查及宫 活及有关情况。更年期症状采用国际标准Kuppermann评分法 腔镜检查，排除子宫颈及子宫内膜恶性病变。 35分为重度，2O～35分为中度，20分为轻度，对2组更年 1