循证护理在骨科合并糖尿病患者压疮中的应用.pdfVIP

2009年 l2月第 47卷第 35期 · 临床护理 · 循证护理在骨科合并糖尿病患者压疮中的应用 李 红 贺 岩 房 欣 (新乐市医院外二科，河北新乐050700) 摘【要】目的 探讨在骨科合并糖尿病患者压疮中应用循证护理的临床效果。方法 将 72例患者随机分为观察组和对照组各 36例，对照组按压疮护理操作常规处理，观察组进行临床循证护理。结果 观察组治愈率和有效率为50．O％和94．4％，对照 组治愈率和有效率为33．3％和77．7％，观察组疗效明显优于对照组(P0．05)。观察组痊愈时间明显缩短。结论 循证护理骨 科合并糖尿病患者压疮疗效优于常规护理，值得在临床护理中推广应用。 关【键词】压疮；护理；骨科；糖尿病 中【图分类号】R473．75 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)35—65—02 压疮是身体局部组织长期受压 ，血液循环障碍，组织营养缺 观察组采用循证护理 ，提出护理问题 ：(1)病情评估及发生 乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，为临床常 压疮原因。(2)采取何种护理干预措施。 见并发症 ，是基础护理中的护理重点1_『。骨科患者大多需卧床休 1．2．1 检索与查证 根据确定的护理问题进行相关文献的检 息，且不能自行翻身，易发生压疮。合并糖尿病患者微血管发生 索，确定关键词为循证护理、压疮 、骨科和糖尿病 ，对检索出的相 病变 ，局部血供更差，发生压疮后 ，由于糖及脂肪代谢紊乱，机体 关问题进行分析，提出最有效的论据。 自身修复能力差 ，比普通的压疮更难愈合。压疮久治不愈，不仅 检索查询发现：(1)压力因素。压力包括垂直压力 ，摩擦力和 给患者带来痛苦，严重者可能继发感染甚至危及生命。因此我们 剪切力，局部组织遭受持续性垂直压力是引起压疮最主要的原 对骨科合并糖尿病发生压疮的患者应用循证护理，取得较好的 因。(2)潮湿因素。潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软，使表皮角质层 临床效果，现报道如下。 的保护能力下降，增加了愈合的难度。(3)营养因素。营养摄入不 足，蛋白质合成下降，负氮平衡 ，皮下脂肪减少，受压处缺乏组织 1 资料与方法 保护 ，引起血液循环障碍。(4)血糖因素。长期局部高血糖，导致 1．1 一般资料 血管和周围神经病变以及营养缺乏，不利于压疮的愈合。 按Brade量表压疮危险因素评估16分的骨科合并糖尿病 1．2．2 护理干预措施刚 (1)减轻压力是首要的预防措施 ，每2 住院患者患者 72例 ，随机分为观察组和对照组各 36例。观察 小时翻身 1次 ，必要时每小时翻身 1次 ，经床或轮椅搬移患者 组：男24例，女 12例；年龄 36～75岁，平均47．1岁；股骨头无菌 时，应抬高后移动 ，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或 性坏死 l2例 ，多发性骨折8例，骨盆骨折 5例，椎体压缩性骨折 移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。患者平卧 7例，脊髓损伤 4例。按压疮诊断标准分为 Ⅱ期 10例 ，Ⅲ期24 位时，床头抬高不应超过30。，并在患者侧身下垫软垫。应根据 例，Ⅳ期2例。尾骶部压疮23例，髋部压疮 10例，多发性压疮 3 患者的具体情况合理的使用，以减轻受压部位的剪切力和摩擦 例；压疮面积最大 7cm×10cm，最小4cmx5cm；压疮评分 8～15 力。使用石膏绷带夹板时，衬垫松紧合适 ，保持局部血运通畅。 (13．6±1．4)分。对照组：男22例，女 14例；年龄 35～76岁，平均 (2)防止潮湿。勤换床单被服或使用吸水的衬垫，保持皮肤、床单 48．4岁；股骨头无菌性坏死 11例，多发性骨折 7例，骨盆骨折 6 被服干洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩 ，勤检杏，保持病