1例产后出血致产妇子宫次全切除的报道.pdfVIP

中国伤残医学2009年 l7卷第。6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vol,17，No．6 ·159 · · 个案分析与短篇报道 ● 胸腹腔多脏器贯通伤 1例救治报告 徐先早 田 桦 (恩施土家族苗族 自治州中心医院，湖北 恩施 445000) 中图分类号 ：R656 文献标识码：B 文章编号：1673~6567(2009)06—O159一O1 在严重多发伤中，腹部损伤的发生率约为36．o ，因损伤 向肠穿透，经右肾门内后方下腔静脉外侧穿行进入胸腔，见胸 涉及到多个系统和多脏器，有较高的并发症发生率 (25．O ) 后壁约 3×4cm损伤，木棍顶端部位于左心房平面，将木棍缓 与死亡率 (10．0 )[1]。胸 、腹腔多脏器贯通伤是临床较为普 慢经胸腔、腹腔拔出，行肠穿孔长段切除并吻合，关闭胸腔、腹 通的突发意外性损伤 ，洞穿人体整个躯干的多处伤、多发伤极 腔并留置引流管。行子宫、宫颈、阴道后壁修补术。术中及术 为罕见。笔者根据临床资料、辅助诊断、手术疗效、跟踪随访 后输入全血 2400m1~血浆200ml；冷沉淀6U。 并密切关注病人的生理与心理功能状况，术后数月悉知其没 讨 论 有并发症和次生性疾病等等，在获得满意的信誉 、治疗双重效 果的同时进行探讨分析。 1严重创伤大多数为多处伤与多发伤，其伤情复杂，伤势 较重，休克发生率高，救治难度大，引起并发症多，早期诊断与 临床资料 治疗的每一个细微环节，争分夺秒地应对致命性损伤等各种 患者陈某 ，女，24岁，汉族 ，血型 A型 (Rh阳性)，湖北鹤 规范化处置极为重要。患者因胸腹部创伤引起严重的脏器损 峰县铁炉乡石同堡村5组农民。2O08年 12月 12 日12时许， 伤及大出血，肌体各脏器及组织处于低灌流状态及缺氧，救治 陈某上山打柴时不慎从山坡上摔下岩坎 ，被一根长度约 lm、 时间不可拖延 。该患者身体素质好，健康状况优良，外伤后伤 直径约3．5cm的木棍垂直插入会阴部，穿过盆腔、腹腔、胸腔， 情较稳定，未能诱发其全身应激反应及生理功能紊乱是伤后 几乎洞穿人体整个躯干。于 14小时后入住湖北恩施土家族 恢复快、无并发症的有利要件与保障。 苗族 自治州 中心医院 (三级优秀医院)普外科，住 院号： 2如何控制、调整病人正常心态是术前必须进行的一项 200831094。临床诊断：胸腹联合 (损伤会阴、阴道、子宫、腹 普通而又重要的工作，精神紧张，情绪障碍，心理因素是影响 腔、胸腔等多脏器)穿通伤，医院起动紧急医疗应急预案，特邀 康复的重要因素__2]。合理运用诊断设备、医疗技术、抢救时 心胸外科、泌尿外科、妇产科、麻醉科专家集体会诊并同台施 间，努力把坠落伤及伤残程度降至最低是 医患的 目的-l3][。 术 。 保障诊断准确、选择快捷治疗 、避免漏诊、误诊，确保救治的时 1一般资料：陈某，身高1．56m，体重49．5Kg，入院时神 效性和整体性 ，减轻创伤后继发性损伤，减低脏器并发症的发 清，生命征平稳。T：38．8V，P：104次／min，R：24次／win， 生率 、努力提高救治水平 ，降低伤残率及死亡率等等是外伤应 BP：14．2KPa／10．2Kpa。血清学检查：肝功能、肾功能、凝血功 急诊治的关键所在。 能、术前五项、电解质等结果正常；血液 HGB：79G／L~RBC： 3医院竭力组织施救、多科协作、同步实施医疗应急预案 112×10 ／L；WBC：43×10。／L；PLT：124×10。／L。超声探