对32890例常规体检中的异常心电图进行分析.pdfVIP

临床误诊误治20O9年12月第22卷第12期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，December2009，Vo1．22，No．12 对32890例常规体检中的异常心电图进行分析 刘晓英，陈勤聪 ，刘万合 (石家庄市第一医院，石家庄 050011) [摘要】 目的：旨在指导体检者如何针对 目前存在的异常心电图，对相关疾病进行有效的预防和进一步诊治。方法：选用 日 本光电Cardiofax12导联 同步心电描记仪 ，于安静状态下完成32890人次心电图检查，对检 出有诊断价值的异常心电图进行分 析讨论。结果：本组共检出有诊断价值的异常心电图4357例，其中与原发病有关的异常心电图t86例 ，无明确器质性疾病的 4171例 ，后者经校正及复查后部分恢复正常。结论 ：对体检 中发现的异常心电图，要结合体检 的特殊环境和受检者 的心理活 动并综合临床资料进行分析 ，及时行相关检查，谨慎做 出诊断。 [关键词】 体格检查；心电描记术；心脏疾病 [中圈分类号】 R541．7 [文献标识码] B [文章编号】 1002·3429(2009)12-0001-03 我院2008年共完成32890人次的体检 ，其中4357例 心律失常688例 ，其 中窦性心动过缓及不齐368例 (屏气 检出可供分析、明确诊断的异常心电图。本文就这部分异 试验后 294例窦性心律不齐消失)，窦性心动过速 209例 常心电图进行分类讨论 ，旨在指导体检者针对 目前存在的 (不同时间复查有 94例窦性心动过速消失)，I1度一型窦 异常心电图，对相关疾病进行有效预防或进一步诊治 。 房传导阻滞 77例 (1周 内来我院复查 37例 ，有 29例 Ⅱ度 1 临床资料 一 型窦房传导阻滞消失)，Ⅱ度二型窦房传导阻滞 ll例 (1 1．1 一般资料 全部资料均来 自我院年度体检人员，其 周内来我院复查 9例，有 2例 Ⅱ度二型窦房传 导阻滞消 中男 3076例，女 1281例 ；年龄 l9～60岁，平均43．6岁。 失)，病态窦房结综合征 23例 (6例食管心房调搏检测窦 发现异常心电图后询问病史 ，仅 186例异常心 电图与原发 房结功能正常)；②房室传导阻滞 158例，其中I度房室传 病有关 ，余4171例未诉有明确疾病诊断。 导阻滞 92例(不同时间复查有57例 I度房室传导阻滞消 1．2 仪器与方法 选用 日本光电Cardiofaxl2导联同步心 失)，Ⅱ度一型房室传导阻滞 53例 (包括不典型 Ⅱ度一型 电描记仪 ，该仪器根据 QRS波群振幅高低 自动调整输出电 房室传导阻滞)，Ⅱ度二型房室传导阻滞9例，Ⅲ度房室传 压为 1mV=5mm、1mV=10mm或 1mV=20mm，纸速 导阻滞4例 (均安装永久性心脏起搏器)；③窦房结游走4 25mm／s。全部资料均 由主管技师描记 ，2名主治医师作 例 ；④柬支及分支传导阻滞 l240例，其中不完全性右束支 出诊断后 1名副主任 医师核查心 电图诊 断，统一诊 断标 传导阻滞392例，完全性右束支传导阻滞297例 ，不完全性 准…。体检时间安排在上午 8：00—11：30，体检者取仰卧 左束支传导阻滞 112例 ，完全性左束支传导阻滞 69例 ，左 位，酒精擦拭置放电极的肢体和胸部相应部位 ，置放肢体 前分支传导阻滞97例，左后分支传导阻滞 l8例 ，右束支 + 和胸导联电极 ，嘱受检者平静呼吸，待基线稳定后记录 l2 左前分支传导阻滞 72例 ，右束支 +左后分支传导阻滞 16 导联同步心电图，每份心电图依据心率快 、慢记录8～12 例 ，室内传导阻滞 167例 (经复查部分病例证实诊断，束支 个心动周期，仪器 自动记录长 Ⅱ导联。 及分支传导阻滞心电图无 1例消失，对新发生的束支或双 1．3 结果 支传导阻滞我们建议积极作进一步检查 ，排除冠状动脉疾 1．3．1 与原发病有关的异常心 电图 186例：本组陈旧性 病或其他器质性心脏病所致的传导系统损伤