老年人急性阑尾炎26例临床分析.pdfVIP

· 32 · 匿 年第29卷第6期 老年人急性阑尾炎 26例IlK床分析 滕大 山 (江苏省新沂市瓦窑镇卫生院，江苏 新沂 221438) 摘要 目的 探讨老年人急性阑尾炎的诊治方法。方法 对 26例老年人急性阑尾炎病例作 回顾性总结分析。结果 全组病例均治愈出院；术后并发切 口感染2例，肺部感染2例，酸碱平衡紊乱 1例。结论 对老年人急性阑尾炎做好早期诊 断，及时手术，做好围术期处理，可有效降低并发症，提高治愈率。 关键词 老年急性阑尾炎；诊断；治疗 ． [中图分类号] 11574．61 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．2710 文章编码：1001—8131(2009)06—0032—02 老年人急性阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，随着我 因此他们判断穿孔的重要因素取决于患者就诊早晚 ]。因 国人VI老龄化的进程加快，老年人急性阑尾炎的发病率呈逐 此，看似简单的阑尾炎诊断与治疗问题，仍是外科领域一个 渐增高趋势。由于老年人生理、病理等特点，致使老年人急 不可忽视的研究课题 ，临床上应予高度重视。 性阑尾炎的临床表现不典型，易导致误诊误治，再者老年人 3．2 老年人急性阑尾炎的临床特点：从本组病例实践中我 急性阑尾炎的病情发展迅速，而且也易致阑尾穿孑L，从而引 们体会到老年人急性阑尾炎有如下特点：①临床表现不典 起严重并发症 ，严重威胁老年生命 ，甚至死亡，因此，及早明 型：由于老年人生理与病理的改变，导致临床表现较轻，不能 确诊断及时治疗 ，对老年人急性阑尾炎病例十分重要。为探 真正反应疾病的严重程度，转移性右下腹的比较少；②病情 讨其诊治方法，本文对 26例老年人急性阑尾炎病例作回顾 变化快 ：前已述及，发病后迅速发生阑尾穿孔的可能性大；③ 总结分析如下。 并发症多：易并发感染疾病及水电解质酸碱平衡紊乱 ，本组 1 资料与方法 病例均说明了此类 问题。 1．1 一般资料：全组26例中男性 18例，女性8例；年龄6o 3．3 老年人急性阑尾炎的诊断：前已述及 ，尽管约有 50％ 一 76岁，其中6O一70岁22例，70岁以上4例；发病至就诊 阑尾炎患者缺乏典型症状和体征，但是阑尾炎的诊断却仍以 时间：7—66h，平均28h；26例中其并存病：脑血管病 3例，高 病史和体检为基本要素。对成人阑尾炎诊断有决定意义的 血压3例，冠心病2例，慢性支气管炎5例 ，肺心病 1例 ，糖 体征和症状有：右下腹疼痛、肌紧张以及ff1脐周向右下腹转 尿病 1例。 移的疼痛。但缺乏典型症状和体征患者的诊断就比较因难， 1．2 临床表现：腹痛 24例，其 中转移性右下腹痛 5例 ，恶 而缺乏典型病史和体征阑尾炎穿孑L机会更大，发生并发症及 心、呕吐伴腹胀 18例，上腹不适、食欲不振 6例。查体：痛苦 死亡危险也大，再者前已述及 ，由于病情变化怏，判定穿孔的 病容，精神较差，血压 140／90mnHg3例，收率 55～8O次／ 重要因素取决于患者就诊早晚。因此 ，急性阑尾炎的早期诊 mim。呼吸25次／mira5例，心脏听诊无明显病理性杂音， 断更具有重要意义。在临床上对于怀疑阑尾炎应及早进行 肺部听诊闻及少许干罗音 6例，肝脾无明显增大；26例均有 相关辅助检查。实验室检查：0)c反应蛋白CP—P的假阴性 右下腹压痛，两下腹有压痛 7例，肌 紧张 14例，反跳痛 15 率为 3％，假阳性率 11％，敏感性为 93．5％，特异性为 80％， 例，人院后发生阑尾穿孑L及坏疽者7例。 准确度为91．5％。故而CR—P被推荐