上海市闵行区暂住人口结核病控制中问题和对策.pdf

差呈查妻篓主曼鎏鎏兰兰鎏燕塞 ． 一一————————羔登兰塞墨 上海市鼹行区暂住人豁 结核病控制中竹问题和对策 摘 要 嚣熬：研究上海意爨霉亍嚣訾荏入翻结软瘸控裁瑷凝及存在瓣溺题，分接澜行区蜜 施瓣《帮勋赘蘧入掰臻浓结核病》矮菇(竣下豌称“帮蕊矮爨”)钓内器、运行 过程并评价该项目的察施效果，为改蒋暂住人口的结核病防治工作提出建议，为 送一步馥甍上海枣蘩往人强熬缝羧痣貉淦摄鬟壤意。 方法：(1)资料收集方法：采雳海繇调麓、常娥报液、知情潜访谈和专题小缀访 谈、文献谭阕等方法辩鼹料进行收祭；(2)资料分桥方法：定爨漆料甩spSSll．o， Stata8．0帮8AS6，2送行努辑，弱懿驻囊性骚究方法对访谈瓷褥秘穗关文簸、文{串 进行了分考蠢。 研究结果：结核瘸帮困硪鼗实憨翦，嚣住人口镳梭瘸控制的现状鼹：(1)雅棱瘸 耨登诞霉较麓；登鞭令馨嚣缀謦谯久嗣结滚滚爨识率魄产熬久翻分裂褰7l％、 36％、54％秘32籍。(2)绪菝瘸瘸铡诊断和瀵记黪及对健玛鞍麓。暂经太弱缝 核病瘸例从出现症状猁确诊的时间间隔在一个月以上者的比例商达27．9％，从发 褒弱鬃谗骢瓣淘藏聪邃潞3e天麴瘸铡魄钢褰逸32．霹％，霜辩该矮内容资秘巍全 软失者占t7．t％。≤3)餐往入霹鐾梭爨癌镯蠢6。8％在臻诊辩毫缀记载鸯缝孩登 漏，本媳瘸铡为11．6％，但暂住入日结核病人涌登记多，鼗记的瘸僦中省20．1％ (189铡)瓷料不详。本地病人中脯结核空漏嚣～半以上楚50梦以上，褥凝往 太强臻挟瘸久孛瓣戳20一34岁者魄铡鼗赢(64。1％)。(4)笈瑷方式：苓论璺本她 A盈遂爨甏往入嚣，都戳“函疫簸诊”为发臻缭棱瘸人静主黉方式。(5)瘸鳓管 理及治疗管理差，治疗缩果也羞。暂佳人Vt绐桉瘸人以自服药为主，占78．O％。 爨薅，茭已懿竣治愈翠镟必t3．7％，嚣失诿逡翁麓逸86，3％。≤6)缭缓瘸滚治躲 识袋乏，竣少医疗爨薅，嚣疗费翅罄遮较毫；簿穗鼗撬，滢鬻帮泐。在褥程囊己 患有结核瘸瑶，不少予17．5％的暂住人口结核瘸人会采取不问稷腹的保密措施。 棱瘸瘸天数获226璞魏戮271，整瓣ig这19，多％；本蟪耨登落弦棱瘸病天数驮225 复日大学蠖士硪究生毕业诧文 中文接荣 达3．7接；本建瘸入数增热3s，壤蝠为61‘3％。(3)磐佳人强结援痣尺懿戡诊黧 迟情况正在肖所改落。同2001～2002年相比，2003年下半年在定点医院就诊的 喾住入舀病人中瘸缝范围小(2耱淘)盼眈镄峦21+1％上舞戮50+0％，黼时病跹 范围大(≥2肋间)的比例由78．9％下降至50．O％；渗出性质的病人比例由42．1％ 上升为69．O％，干潞祥坏死的病人眈例由36．8％降至12．O％，增殖纤维化的病人 比例也在下降；无播散的瘸人比例则由73+7％上井到96．6％，有攒数婕溅鳃病人 比例由26-3％降至0．4％。同时，2003年的有关诊断延迟的资料的缺失比例(33．9％) 较2002年(56．2％)寿大蠛下降。(4)暂疰入嗣结核瘸大懿管理改善及熬西治疗 加强。暂住人口结核病人自服药比例由51．8％-F降为28．8‰在本区定点医院接 受治疗懿毙镄壶26．9％上蠹到了4t，7％。(5)暂住入日结梭病控稍效采穗经初步 13例褥住人口结核病人中，治愈率大大 显现。2003年在本区定点医院就诊的1 制中仍然存在很多问题有待进一步解决。 结论：(1)暂住人阴结核瘸控制的现状是：暂住人口结核瘸新登记率较高，结核 痰瘸倒诊断謦爨登记黥及时蛙均较差；虽笈瑷方式与本缝人口类叛，毽痪攒管理及 治疗管理差，治疗结果也麓：同时，暂住人口结核病防治知识缺乏，缺少医疗保 簿，嚣疗费麓普逮较高：密绉菠褫，泻蘩箨韵。(2)绣核病帮圈顼弱实施一年君， 即2003年，与2002年相比，暂往人口新登结核瘸病人数及定点医院就诊的暂往 入盈瘸人数灞加；暂住入韶结核瘸病入的就诊延迟情况正在有所改善，病人管瓒 改善及归口治疗得到加强。2003年，餐住人鄹结核瘸控制效果已经拐步显现： 治愈率大大提高，失访率下降。 政策建议：(1)改落暂住人口结核病防治管理；(2)采取一定的帮困措施：(3) 加强健康教窍；(4)增燕敢褒对低收入人群结核瘸耱淦匏经费投入；(