中西医结合保守治疗老年急性阑尾炎28例.pdfVIP

中医中药 2009年l2月第16卷第23期 中西医结合保守治疗老年急性阑尾炎28例 李一兵 (广西壮族 自治区灵山县中医院，广西灵山 535400) f摘要】目的：探讨中西医结合保守治疗老年急性阑尾炎的疗效。方法 ：同顾性分析 2000年3月一2008年8月本院老 年急性阑尾炎患者 28例采取中两 结合治疗急性阑尾炎的资料。结果 ：全部患者出院时症状及体征消失 ，血象正 常，治愈出院。结论 ：老年急性阑尾炎采用中西医结合保守治疗 ，特别对于有多种慢性病的患者有着积极 的意义 ，较 大地消除了手术带来的风险．有利于降低老年患者的死亡率和术后并发症。 f关键词】中西医结合；治疗；老年急性阑尾炎 【中图分类号】R574．61 [文献标识码]B 文【章编号】1674—4721(2009)12(a)一096—02 2000年3月～2008年 8月 ．我科运用中两医结合方法保 15g，甘草6g。蕴热型 ：治法以清热化湿 ，通里功下，处方如 守治疗老年人急性阑尾炎 28例．效果满意 ，现报道如下 ： 下：大黄 10g，牡丹皮 12g，桃 f_10g，冬瓜仁 12g，木香 10g， 1资料与方法 元胡 10g。热毒型 ：治法 以清热解毒 ，通里攻下 ．处方如下：金 1．1一般资料 银花 30g，连翘20g，紫花地丁 l5g，蒲公英 15g，黄芩 15g， 28例均为住 院患者 ，其中，男 l9例 ．女 9例 ，年龄最小 当归 12g，薏苡仁 20g，冬瓜仁 20g，大黄 12g，川朴 10g，枳 60岁，最大 82岁 ．平均 68．2岁，病程最短 1d，最长 3d，平均 实 10g。 1．3d。 2结果 1．2诊 断标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》日。治愈：症状及体征全部 诊断参照 《现代外科诊断与治疗》…的标准 ，临床表现 ： 消失 、 象正常。好转 ：症状和体征减轻。未愈 ：症状及体征加 均有不同程度的转移性右下腹疼痛 ，腹痛较轻 ，发热 2O例 ， 重 ，出现并发症 。本组全部患者出院时症状及体征消失，血象 体温在 37．5～39．0℃，伴有畏寒者 10例 ．21例 白细胞升高 正常．治愈出院。 (1lxlO9-19x109／L)：28例经 B超检查均见阑尾区回声 ，其中8 3病案介绍 例为阑尾包块 ；合并冠心病 2倒 ，高m压 9例 ，糖尿病 1例 ， 患者 ．男 ．70岁 ．因右下腹疼痛 1d1999年 10月 20日 肝硬化 (早期)2例。合并慢支肺气肿 1例 初诊入院，诉 24h前突然出现脐周疼痛 ，伴畏寒发热 ，大便 1．3中医辨证分型 秘结 ，呕吐胃内容物 1次，自服去痛片2片 ，1h后逐渐转移 1．3．1瘀滞型 证见右下腹隐痛或胀痛 ，或初起有走窜不定的 至右下腹疼痛，由门诊拟 “急件阑尾炎”收入院。查体：T38．2℃． 脐周疼痛 ，后来转移固定于7下腹疼痛 ，同时可伴恶心呕吐， P90／min，R25n／lin，BP140／90mmHg，神清。舌淡红 ，苔黄 。脉 纳呆 ，舌淡红 ，苔薄 白．脉弦 、 弦滑数 ，两肺呼吸音清 ．米闻干 、湿哕音 ．心率 ：90／min。无杂 1．3．2蕴热型 转移性右下腹痛 ．腹痛呈持续性或阵发件加剧 ， 音 ，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛。血象 ：白细胞 1．6xlOg／L。 有低热或中度发热 ，伴有脘腹胀闷、恶心 、暖气 、纳呆 、大使秘 B超 ：阑尾区非均质包块 。西医诊断 ：急性阑尾炎。中医：肠 结 、小便清或黄。舌质红，苔黄喊 ，脉弦紧或细涩。 痈 ，属蕴热型 ，入院后即予静脉输液 ，氨苄青霉