两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察.pdfVIP

维普资讯 医学临床研究 2008年 4月 第 25卷 第4期 JClinRes，Apr．2008，Vol25，No4 · 论著 · 两性霉素 B治疗新型隐球菌性脑膜炎疗效观察 罗立新 田发发 陈莹 毕方方 方佳 姚凤红 (1．湖南省血 防所附属湘岳医院神经内科 ，湖南 岳阳 414000；2．中南大学附属湘雅 医院神经 内科，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】观察两性霉素 B(AMB)治疗新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床疗效及不 良反应。[A-法】 将 22例隐脑患者给予 AMB静脉滴注 ，部分 患者加 以AMB鞘 内注射 ，按标准评定疗效和不 良反应 。 【结果】 有效率 72．7 ，不 良反应种类多且较严重。 【N~IAMB对于隐脑疗效显著，虽然副作用 明显，但仍可作为治 疗隐脑的首选药物 。 [关键词] 两性霉素 B／治疗应用 ； 脑膜炎，隐球菌性 ／药物疗法 ； 隐球 菌，新型 ClinicalObservation ofAmphotericin B tottheTreatmentofCryptococcosisM enin tis LUOLi—xin， TIAOFa～fn， CHEN Ying，etal(DepartmentofNeurology，theAffiliatedXiangyue HospitalofHunanInstituteofParasiticDiseases，H nan414000，China) [Abstract]【0bjective】ToobservetheclinicaleffectandadversereactionofamphotericinBforthetreat— mentofCryptococcosismeningitis．[MethodslTwentytwopatientswithAmphotericinBweregivenbyintra— venousdripandpartlybyintrathecalinjection，TheeffectandadversereactionwereevaluatedaccordingtO standards．[ResuhslTheeffectiveratewas72．7 ，andtheadversereactionswerevariedandsevere．[Con— clusion]AmphotericinBisveryeffectiveforCryptococcosismeningitis．Eventhoughitstoxicityissevere，itis stillthepreferreddrug． [Keywords] amphotericinB／TU； meningitis，cryptococca1／DT； cryptococcusneoformans [中图分类号] R515．205．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)04—0682—03 新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑)是由新型隐球菌感 (14例)，脑膜刺激征 阳性 (10例)，眼球活动障碍 (6 染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性 例)，眼震 (4例)，眼底改变 (4例)，腱反射亢进 (10 炎性疾病 ，是深部真菌病中较常见 的类型之一 ，可见 例)，腱反射减退 (6例)，视力下降 (2例)，听力下降 于任何年龄，但以30~60岁成人发病率最高。临床 (2例)。 表现以颅内高压为主 ，如头痛、呕吐 、发热等 ，无 明显 1．2 辅助检 查 ①血 常规 ：白细胞计数升 高 特异性 。患者预后较差 ，病死率较高。有学者 已对 [(10．5～13．5)×10。／L34例 ；②血 电解质 ：低钾 2 隐脑的临床资料 、CT及 MRI改变进行过分析_l1]。 例 (3．0mmol／L)；③腰椎穿刺脑脊液检查 ：压力升 在治疗上 ，目前国内临床仍