强化胰岛素治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.pdfVIP

2l0 JClinNeurosurg，December2009，Vo1．6，No．4 doi：10．3969／j．issn．1672-7770．2009．04．016 · 学 术 交 流 · 强化胰岛素治疗对重型颅脑损伤患者 预后的影响 金守兵，吴冬 【摘要】 目的 探讨胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤预后的影响。方法 回顾性分析2006～2008年 间我院收治的重型颅脑损伤伴血糖升高患者62例，其中32例进行强化胰岛素治疗，使血糖控制在4．4～6．1 mmol／L，传统胰岛素治疗组30例患者血糖控制在 11．1～14．0mmol／L。观察3个月后患者的格拉斯哥预后 评分(GOS)。结果 比较两组的GOS，强化胰岛素治疗组的恢复良好率高于传统胰岛素治疗组，而病死率低 于后者，两组之间有显著差异(P0．05)。结论 强化胰岛素治疗能改善重型颅脑损伤患者预后。 【关键词】 重型颅脑损伤；预后胰岛素 【中图分类号】 R651．15 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-7770(2009)04-0210-02 EffectofintensiveinsulintherapyonprognosisofpatientswithsevereheadinjuryJING Shou—bing， Dong．IntensiveCareUnit，LuheD~trwtPeople’sHospitalofNanfing，Nanjing 211500，China 0hjective Toexploretheclinicaleffectofintensiveinsulintreatmentontheprognosisofthe patientswithsevereheadtrauma．Methods 62patientswithseverehead traumaandhighserum glucoselevelwereanalyzedretrospectively．Allpatientswererandomly divided into theintensive insulintherapygroup(IITgroup，n=32)whichmaintainedserumglucoseat4．4～6．1mmol／Land theconventionalinsulintherapygroup(CITgroup，n=30)whichmaintainedserumglucoseat11．1 to14．0 mmol／L．Theprognosiswasanalyzed byGOS scaleafter3 months~llow up．Results ComparedwiththeCITrgoup，patientsinIITrgouphadsignificantlybetterrecovery(P0．05)and lowermortality(P0．05)．Conclusion Intensiveinsulintherapytomaintainserum glucoseat 4．4～6．1mmol／L canimprovetheprognosisofsevereheadtrauma． Keywords： severeheadinjury；insulinprognosis 重型颅脑损伤患者可出现不同程度的血糖应激 收治重型颅脑损伤(GCS≤8分)伴血糖升高患者 62 性增高，其病死率高达48．53％l1]。VanDenBerghe 例，年龄 18～60岁，平均(36±10)岁。其 中男性 38 等 认为，对外科危重病者进行强化胰岛素治疗 例，女性24例。脑挫裂伤合并颅内血肿3l例，广泛 (控制血糖水平4．4～6．1mmol／L)可明显降低病死 脑挫裂伤 15例，颅骨骨折合并颅内血肿 l0例，原发 率和并发症。有文献报道 ¨J，将颅脑损伤伴高血糖 性脑干损伤6例。患者仅有颅脑损伤，无其他合并 患者血糖控制于 11．1mmoL／L以下可显著改善预 损伤，无严重基础疾病 ，无糖尿病史，入院后随机检 后。本研究拟通过强化胰岛素治疗了解其对重型颅 查血糖均大