微创经皮肤肾穿刺取石术护理配合的探讨.pdfVIP

临 床 医 学 CHlNAF0REIGNMEDICAL 微创经皮肤肾穿刺取石术护理配合的探讨 周建晖 (湖南省永州市道县人民医院 湖南永州 425300) 【摘要】目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的手术配合方法和注意事项。方法 回顾分析我院2008年4月至2009年3月， 20例泌尿结石病人，在MPCNL术中的术前准备、术中，术后护理配合的方法和注意事项。结果 2o倒泌尿结石病人中，应用该手 术 1～3h，住院时问5～7d。结论 MPCNL是一项全新技术，该手术方式具有病人痛苦少，出血少、恢复快、住院时问短等优点i术 前泌尿外腔镜仪器设备处于最佳状态，术中正确与熟练的护理配合技巧、术后器械的妥善处理及保养工作，是手术成功的关键。 【关键词l截创 经皮肾穿刺取石 护理配合 【中图分类号lR472．3 【文献标识码lA 【文章编号】1674—0742(2oO9)12(c)--0075--02 从2008年4月至2009年3月，我院采用微创经皮肾治疗肾、输 MPCNL专用手术包及布类均高压消毒 。 尿管上段结石20例，疗效满意，现就手术配合报道如下。 2．4 术中护理 1 临床资料 2．4．1麻醉及手术体位 配合麻醉师采用硬膜外麻醉 ，并建立 本组病人20例，男1l例，女9例，年龄 17～75岁，平均46岁。肾 静脉通道。麻醉成功后，取截石位行患侧输尿管逆行插管，插管成功 结石l6例，输尿管上段结石4例 ，双侧结石3例 ，结石大小0．3cm × 后 ，再将体位转为平俯卧位 ，直到病人感觉舒适为止(肥胖者垫软枕要 0．6cm～1．0cm×1．9cm；手术平均时闻2h；中转开腹手术3例；住院 求比正常人稍低，瘦弱者垫软枕易稍宽)。截石位时，胭窝部垫以棉垫 时间5～7d。 保护，以免损伤胭窝血管和神经；俯卧位时，应注意患者呼吸循环功能， 2 手术护理 腹部及肘部不能受压，垫以软枕保护 ，同时注意患者四肢的血液循环 ， 2．1 术前准备 踝关节保持功能位。 2．1．1术前访视 除常规查阅病历，自我介绍，讲解手术的必要 2．4．2 手术配合 (1)手术间设备摆放应符合术者的要求及习惯 性和重要性、介绍手术的环境之外，要特别注意解除病人的疑虑，做实 并充分利用空间，一般电视摄像系统置于术者正前方；灌注泵和气压弹 心理护理。由于MPCNL是一项新型的技术，病人普遍存在怀疑和恐 道碎石机置于术者右前方；B超机置于术者同侧。协助第1助手穿手术 惧心理，在有可能的情况下，可以让其他已接受该技术治疗的病人现身 衣、戴手套 ，取出所需器械 ，用无菌生理盐水充分冲洗后，平摆在器械 说法 ，增强其信心。对特别紧张的病人，可以建议医生手术前1d晚上 台上。(2)常规铺巾并在手术野贴一脑外科手术专用10：性贴膜 ，其一长 给病人服用睡眠药，保证充足的睡眠，使病人可以顺利地接受手术，早 带下垂于污物桶内，以利术中冲洗液和结石的收集 。将保护套套好摄 日康复出院。