三氧化二砷治疗血液系统恶性肿瘤引起体表心电图变化的临床观察.pdfVIP

· 258 2009年3月第3l卷第 3期 NingxiaMedJ，Mar．2009．Vol31．No．3 以下情况会导致漏诊、误诊，应引起重视。(1)检查 时机不 表现为慢性 胃炎，未发现明确出血灶。分析其原因可能有： 当，未行急诊 胃镜检查。(2)病灶小或检查不够仔细，尤其对 ①有些患者入院时就已超过检查时限，或住院后未行急诊 胃 贲门部及 胃底部检查不仔细。(3)检查前未用冰盐水洗净胃 镜检查，已无法查明病因。②病灶表浅 ，治疗后病灶修复快 ， 腔，没有完全清除胃内残存积血，影响观察。(4)满足于已发 急诊 胃镜检查无 阳性发现。③ 内镜无法窥视的十二指肠病 现的病变 ，如溃疡，糜烂等，而不分析现有诊 断与临床不符 变。④少数病人存在漏诊可能。⑤少数血管畸形出血者在 之处 。 无活动性出血时，内镜检查不能发现病灶。 3．5 不明原因的上消化道 出血 ：是指经过常规内镜检 查和放射学造影所不能确诊的活动性出血或复发性 的上消 [参考文献] 化道出血 ，估计 占上消化道出血的5％。 [1] 陈连辉，万珠琴．上消化道出血病因及相关因素分析 [J]．临床 本研究显示，1246例上消化道出血患者中，病因不明者 荟萃，2003，18(4)：200—201． [2] 吴云林 ，陈立民，江石湖．门脉高压性 胃病研究现状 [J]．中华消 有 109例，占8．7％，分析病因不明的原因可能有：(1)因住院 化杂志，1994，14：106—107． 时间短、病情重、患者拒绝等原因未行相关检查。(2)内镜下 ：3] 吴云林主编．消化内科新进展[M]．北京：人民卫生出版社， 黏膜病变被误认为是胃管或内镜损伤所致。(3)胃镜检查 2000．113—114． 时，胃内大量积血，无法找到出血灶。(4)内镜检查时可能发 [收稿 日期]2008一l1一l7 [责任编辑]李 洁 现不止一处出血。(5)部分患者行胃镜检查，但是内镜下仅 文章编号：1001—5949(2009)03—0258—02 ·经验交流 · 三氧化二砷治疗血液系统恶性肿瘤引起体表 心电图变化的临床观察 徐海洋，邱 虹 ，胡宝贤 [摘要] 目的 探讨三氧化二砷 (As：03)在治疗血液系统恶性肿瘤时引起的心脏损害。方法 回顾性分析 26例次血液系统恶性肿瘤患者，应用As0，治疗前后引起的常规 l2导联心电图变化。结果 患者使用As：0 (10mg／d)治疗后 ECG出现QT间期延长 ，T波改变 ，房室传导阻滞等心脏不良反应 ，且均在第 1—2周出现 ，较治疗 前差异有统计学意义 (P0．05)。结论 AsO，治疗血液病能引起不同程度的心脏毒性 ，虽随治疗时间延长可恢 复，但仍需积极监控。 [关键词] 三氧化二砷；血液恶性肿瘤；心脏损害 [中图分类号] R540．41 [文献标识码】 B 三氧化二砷 (As：O，)已在临床上广泛用于治疗急性早幼 0．1％(10g／L)，由哈尔滨伊达药业有 限公司生产，剂量为 粒细胞白血病 (APL)和其它血液系统恶性肿瘤 ，可以明显提 10mg／d，加于5％葡萄糖或0．9％生理盐水38ml静脉持续 高APL患者的完全缓解 (CR)率及长期无病生存率 (DFS)， 泵入，每小时8ml，共6h／d，治疗时间为 14—28d。初治诱导 但通过临床应用发现有一定心脏损害。现对我院26例次血