早期强直性脊柱炎骶髂关节的X线表现与CT对照分析.pdfVIP

2009年l2月第l6卷第23期 影像与介入 早期强直性脊柱炎骶髂关节的x线表现 与CT对照分析 李 颖 ，柳 碧，程佳秋 (吉林省梨树县第一人 民医院，吉林梨树 136500) 摘【要】目的：总结早期强直性脊柱炎骶髂关节改变的影像学特点。方法：搜集 30例早期强直性脊柱炎骶髂关节x线 片及 CT检查进行对照分析。结果：X线片仅能发现部分早期骶髂关节炎的异常表现 ；而 CT因其分辨率高 ，层面无干 扰等优点能及时发现骶髂关节炎的微小改变。结论 ：对早期强直性脊柱炎患者 ，尤其是X线片无异常表现者 ．行 CT 检查有利于明确诊断 ，及时治疗。 关『键词】早期强直性脊柱炎；骶髂关节炎；类风湿性关节炎 【中图分类号】R445．4 [文献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2009)12(a)一087—02 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是一种原 因不 小囊变 ，关节间隙基本正常 ，等期改变可显示关节面骨质破 明的慢性进行性炎症性疾病 ，病变主要累及骶髂关节 、脊柱 ， 坏呈毛刷状或锯齿状 ，周围骨质硬化，关节间隙不规则增宽 ， 引起强直和纤维化 。其诊 断依赖影像学改变 ，骶髂关节 而且病变主要存在髂骨面。CT的分辨率高，层面无干扰 ，有 (sacroiliacioint，SU)炎是诊断AS的一个重要依据…。传统认 利于发现骶髂关节轻微的变化。CT检查 30例患者均有不同 为本病好发于男性 ，是一种常侵犯 四肢关节和其他脏器的全 程度骶髂关节炎表现。本组30例60个关节中．关节面有改 身性疾病。其特点是，几乎都有骶髂关节病变 ．而放射学检查 变者 54个 ，其中关节面模糊 23个 、关节面不规则 14个 、关 是诊断强直性脊柱炎的关键 。所有强直性脊柱炎有骶髂关节 节面下囊变 l7个 ；出现骨改变者 48个 ，其中骨皮质不连续、 炎 ，且骶髂关节为本病最早受累部位。强直性脊柱炎的X线 变薄、增厚 l1个 ，有骨破坏而无骨硬化23个 ，有骨破坏同时 表现常为 阳性或仅有关节面模糊 ，关节间隙增宽 ，而 CT检 有骨硬化 18个f31。 查常能发现骶髂关节炎早期的微小改变 。 3讨论 1资料与方法 3．1强直性脊柱炎的临床特点 梨树 县第一 人 民医院 2003～2009年 诊断为早 期强直 本组患者年龄较小 ，男多于女 ，发病时间有长有短 ．病变 性脊柱炎 的患者共有 30例 ，男女 比为 9：1。年龄最大 32 较轻。患者多慢性泛发性或持续性腰背痛 、晨僵 、后仰时背痛 岁 ，最小 14岁 ，病程 3个月至数年。按照美 国风湿病学会 加重 、活动后好转 ，有的坐骨神经痛 ，臀部 、髂 、大腿 内外侧 、 (ARA)对骶髂关节炎 X线表现制定的分类标准可分为 5级 ． 膝 ，肩、胸 、关节疼。化验检查 ．血压增高 ．类风湿因子阴性。 0级 ：正常骶髂关节 ；I级 ：町疑骶髂 关节炎 ；Ⅱ级 ：骶髂 关 3_2x线表现与 cT对照 节边缘模糊 ，略有硬化 和微小侵蚀病变 ，关节腔轻度变窄 ； 本组患者中有 的反复拍骶髂关节 X线 片乃未见异 常表 Ⅲ 级 ：骶髂关节两侧硬化 ，关节边缘模糊不清 ，有侵蚀病 现 ，但行CT检查却能发现早期骶髂关节炎的表现。由于病 变伴关节腔消失 ；Ⅳ级 ：关节完全融合或强直 ，伴或不伴残 变较轻 ，多为 I、Ⅱ级病变 。在 以后随访中，患者 的病变多为 存 的硬化{ Ⅲ、Ⅳ级 。有 的患者 由于发现早 ，治疗得当及时 ．病变进展缓 使用 日立 W450型CT机 ，扫描时间4～5S 骶髂关节横 慢 ，相对稳定f。 断面，层厚 5mnl，层距为 5Illm．自骶髂关节上缘向下连续扫 3．3鉴别诊