直肠癌术后结肠造口患者护理探讨.pdfVIP

2009年12月第16卷第23期 护理研究 直肠癌术后结肠造 口患者护理探讨 王 一 雪 (吉林省通化市中心医院普外科 ，吉林通化 134001) 摘【要】目的：探讨直肠癌术后结肠造瘘 口患者的护理方法和健康指导。方法 ：对 132例直肠癌术后患者 中的 106例 结肠造瘘El患者进行观察 。由于术后造瘘 1：3，并发症 ，人工肛门排便等问题和对患者心理 ，生理 ．及生活质量带来一 定的影响，对此 ，对患者术前 、术后采取各种护理措施 。结果 ：6个月有 56例 (52％)患者排便规律 ，体重增加 (平 均增加 7．5kg)，排便时无不适者7O例 (66％)。结论 ：采取正确及时的结肠造 12I护理及健康指导是确保患者早 日恢 复正常生活 、工作 ，提高生活质量的主要措施。 f关键词1直肠癌 ；结肠造瘘 ；护理 中【图分类号】R473．6 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2009)12(a)一123一O2 行造瘘手术造 口常见各种并发症 ，人工肛 门，排便等问 身说法，使其充分认识到：①为彻底切除病灶，防止复发，施 题 ，患者往往发生逆反心理 ，不愿接受这个事实 ，给其心理 、 行造 口术是必须的。②造 口术对消化功能无明显影响 ．只是将 生理及生活质量带来一定影 响，因此笔者对该术护理方面 其粪便 的出 口由肛 门移至腹部。③短期 内掌握好造 口的护理 进行了分析讨论 ，取得了较好的效果。现报道如下 ： 及正确使用造口器材 ．造 口术所存在的不便将会降低到最小 1资料与方法 程度。本组 106例中 12例 (9％)不愿接受手术的患者通过上 2004年 5月～2009年5月，共 106例造 口患者 ，男 74例 ， 述宣教最终以良好 的心态积极配合 ，顺利进行手术治疗 。 女 32例 ，年龄 32～82岁 ，平均 57岁 。按 Broder分级 ，I级 3．2．2造 口护理 ④造 口坏死是术后早期出现的并发症 。严 5例 ，Ⅱ级 13例 ，Ⅲ级78例 ，Ⅳ级 10例 。按术式分 ，Miles术 重需两次手术。一般术后 2～3d待肠蠕动恢复后开放。造 口 式 81例，Hartmah术式 25例 ．平均住院 15d。 开放前应观察外置的肠管黏膜有无 回缩 、发紫 、变 黑和松 2结果 弛、出血、坏死等现象。②保持造 口清洁，用生理盐水、碘伏 106例造 口患者 ，无出血 、感染 、造 口狭窄及造 口坏死等 溶液等清洁肠道造 口黏膜及周围皮肤 。③造 口扩张。造 口 情况发生 ，患者术后 6个月排便规律者 56例 (53％)，排便时 开放后 既开始扩张 ，带手套 ，用手指涂以石蜡油 ，缓慢插入 无不适 70例 (66％)。 造 口，至 2～3指 的关节处 ，在造 口内停 留 3～5min．开始时 3护理体会 每 日1次 ，7～10d后改为隔 日1次。④指导患者 自我护理造 3．1术前护理 口，采用示 范参 与 自我护理的模式 ，护理时让患者观看全过 3．1．1心理护理 术前患者心理均有不 同程度 的紧张 、恐惧 、 程 1~2次 ，后让其独立操作 1～2次 。以确保患者在出院前能 焦虑和情绪低落 ，对手术是否成功有一定 的顾虑。护理人员 独立完全 自我处理为止 。 要耐心反复细致地做好心理疏导及解释工作 ．使患者了解本 3．2_3造 口周围皮肤护理 因粪便外溢 ．排泄物污染 。潮湿 ， 病的相关知识 。通过采取这些护理措施 ，患者的各种心理问 不透气 ，黏膜刺激 (一次性黏膜肛门袋)等因素造成造 口周 围 题明显减轻 ，能积极配合手术 皮肤红肿，皮疹 ，糜烂，溃疡，局部剧