系统疾病误诊为口腔粘膜病23例分析.pdfVIP

临 床 医 学 系统疾病误诊为 口腔粘膜病 23例分析 赵洪波 (山西省汾阳医院口腔科 山西汾阳 032200) 【摘要】口腔粘膜病是指发生在 口腔粘膜及软组织上的类型备异、种类众多的疾病总称…。系统疾病是指发生在身体莱一系统的疾病。 许多系统疾病的早期表现会伴随有口腔粘膜病或者仅仅表现为口腔粘膜病，这样就可能造成系统疾病的误诊，从而耽误 了疾病的早期诊 断和治疗。现将我科2004年1月J~|2009年1月接诊的23例系统疾病误诊为ur腔粘膜病的病例做一回顾性分析。 【关键词】口腔粘膜病 病例分析 【中图分类号 lR78 【文献标识码 】A 【文章编号】1672—0742(2009)12(b)一0068—02 1 资料与方法 乏、性传播疾病、艾滋病等出现 口腔粘膜病损的几率均较高，甚至 收集我院 口腔科2004年1月至2009年1月门诊和住院患者共23 一 些疾病的早期仅仅表现为 口腔粘膜病[2】。 例，均为系统疾病误诊为 口腔粘膜病的病例。其中男性1oi@1，女性 从表1可知我院近5年收集到的这类误诊病例中血液系统病被 13例，年龄 15～53岁，住院治疗8例，门诊治疗15例 ，按 口腔粘膜病 误诊的几率占~1J56．5％，其次为维生素缺乏征和内分泌疾病，由于 治疗2～28d后确诊患有系统疾病。 病例数有限，其他类型被误诊的病例未被收集到。 2 结果(表1，表2，表3) 从表2可知血液系统被误诊的病种主要集中在 白血病、贫血 3 讨论 (再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血)和血小板减少 口腔粘膜病是常见疾病 ，约占口腔科门诊就诊率的13％，具有 性紫癜。自血病患者主要表现为牙龈出血和牙龈增生 ，牙龈出血 口腔粘膜病的患者绝大多数是患有单纯的口腔黏膜疾患，但也有 为 自发性 ，不易停止 ，牙龈增生波及边缘龈、牙间乳头和附着龈 ， 少数是系统疾病在 口腔粘膜中的表现，许多系统疾病如造血系统 形态不规则，结节状；口腔粘膜还会出现瘀点、淤斑或者血肿。血 疾病、内分泌疾病、传染性疾病、重金属和非金属中毒、维生素缺 小板减少性紫癜患者主要表现为牙龈出血，亦为 自发性，患者还 表1 各系统疾病误诊为 口腔粘膜病的临床表现 68 中外医疗 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT 临 床 医 学 CHlNAFORElGNMEDICAL 出现 口腔粘膜特别是唇红、舌缘、腭 、口底和颊部的瘀斑、瘀点、血 上述症状的患者尤其年龄稍大者可以常规检查血糖 ，近年来糖尿 肿 。巨幼红细胞和缺铁性贫血患者常表现为舌炎，舌背丝状乳头 病有低龄化的趋势 ，所 以对于年龄较小患者也不可掉以轻心。 和菌状乳头消失，舌面光滑 ，味觉迟钝 ；而再生障碍性贫血是以骨 3．5．4 其他一些疾病如传染性疾病、性传播疾病 、艾滋病等 髓造血功能衰竭的全血细胞减少为主要表现的一组综合征 ，所以 都会在 口腔 中有相应表现 ，例如艾滋病在可 以在 口腔 中表现为 白 在 口腔表现主要是牙龈 出血和粘膜瘀斑 。另外血友病患者也可能 色念珠菌感染、白斑、Kaposi~[瘤 、坏死性 口炎、溃疡性损坏 等等 会被误诊为牙龈出血 ，本组病例未收集到这类患者。 症状 ，对于出现上述症状 的患者应高度警惕，可以做艾滋病抗体 从表3可知维生素缺乏多被误诊为牙龈炎、舌炎、口角炎，维生 检测。可疑其他疾病的可以检测梅毒螺旋体、肝炎系列等等相关 素C缺乏表现为牙龈 出血 ，但与血液系统疾病所 引起牙龈 出血表