结直肠癌手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义.pdfVIP

中国实用医药2009年 12月第4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009，Vo1．4，No．36 ·55 · · 临床 医学 · 结直肠癌手术前后血清 CEA和 CA199水平变化 的 临床意义 岳华 梁曼丽 【摘要】 目的 研究结直肠癌患者手术前后(包括根治术及姑息手术)血清CEA和 CA199水平的 变化 ，并探讨其临床应用价值。方法 应用全 自动化学发光免疫分析法 ，分别测定临床确诊的60例结直 肠癌患者 (术前和手术30d后)及60例正常成人血清CEA与CA199含量变化。结果 60例结直肠癌 患者手术前后血清 CA199和CEA检测显示：术前血清CA199和CEA均高于对照组 (P0．o1)，术后血 清 CEA较CA199下降快，而且结直肠癌患者术前血清CA199和CEA含量较根治术30d后有明显增加， 差异有统计学意义 (P0．05)。而姑息性切除手术前后血清 CA199和 CEA含量变化不大 (P0．05)， 差异无统计学意义。结论 结直肠癌患者术前血清 CEA和 CA199含量显著增高 ，而根治术后血清 CA199和CEA均有较明显下降。因此 ，术后定期联合监测血清CA199和CEA有利于临床观察结直肠癌 患者病情变化，评价手术效果 ，为判断预后、及早发现术后复发患者提供依据。 【关键词】 结直肠癌；CEA；CA199 结直肠癌是我国常见肿瘤之一，其发病率有逐年上升的 60例结直肠癌患者手术前后血清 CEA 、CA199的比较，结果 趋势，虽然包括外科手术在内的治疗方法有了很大的改进，但 为 ：术前血清 CEA、CA199阳性率分别为46．7％、43．3％，术 一 直存在着较高的术后复发率和死亡率 ，因此 ，长期监测结肠 后分别为25．0％、18．3％。手术前后差异有统计学意义 (P 癌根治术后患者对早期发现和处理病情复发有着十分重要的 0．05)。详见表2。 意义。本研究针对 6O例结肠癌手术前后患者血清 CEA和 2．3 结直肠癌患者不同术式血清CEA、CA199的变化 比较 CA199水平的动态观察，对评价手术效果、术后疗效观察及预 结直肠癌 患者手术前血清 CEA、CA199分别为 (61．76± 后判断均具有重要临床价值。 26．03)us／ml、(126．73±78．86)U／ml，根治手术后分别为 1 材料与方法 (7．16±3．32)ns／ml、(18．64±11．15)U／ml，二者比较差异有 1。1 病例选择 2008年以来结直肠癌住院患者60例，全部 统计学意义 (P0．05)；姑息手术后血清CEA、CA199分别为 经结肠镜或手术病理证实 ，其中男35例，女25例，年龄 33～ (55．36±27．69)ns／n~、(109．12±43．18)U／ml，与手术前相 78岁，平均55岁 ；选择同期非肿瘤患者6O例作为对照组 ，男 比没有统计学差异 (P0．05)；结直肠癌手术前血清 CEA、 37例，女23例 ，年龄35—75岁，平均53岁。所有病例均排除 CA199显著高于非肿瘤对照组(P0．01)。详见表3。 影响CEA和CA199水平的相关因素。 表 1 大肠癌患者手术前后血清CA199和 CEA含量 比较 (±s) 1．2 检测方法 术前和手术 30d后，常规采集肘静脉血4 ml，分离血清，备用。CEA和 CA199测定采用美国罗 氏公司 检测试剂为罗氏公司配套试剂 ，按仪器说 明书操作。CEA的 正常值范围为0～5nS／ml，当 CEA值大于 5n ml，则视为 阳 性。CA19-9的正常值范 围为0～35u／ml，当 CA19-9值大于 表2 大肠癌患者手术前后血清 CA199、CEA 阳性率及转阴率的比较