浅谈骨折愈合用药.pdfVIP

◎健 第二o7卷O第九年l2十期二月总第己8·丑0年期 ；戋 谈 骨 折 愈 合 用 药 李 莉 武汉科技大学附属天佑医院骨外科 (430064) 摘要：骨折病人正确用药能激发骨细胞增殖，促进新骨形成。增加骨折断端骨痂面积及类骨质面积，使整体骨量和骨的质量得到恢复而 达到早 日愈合。 关键词：骨折：骨科学：中西医结合疗法 活血化瘀 doi：10．3969j／．issn．1672—2779．2009．12．097 文章编号：1672—2779 (2009)-120·122—02 骨折是身体遭受的外力超过骨耐受力的极限时发生 折早期愈合产生不良作用。与此同时，抑制前列腺素的 的骨损害。骨折后在局部及全身引起一系列反应，临床 合成不利于骨折断端血管的再生。而且，此类药物在减 根据骨折损害的部位及程度实施相应的整复、固定手术， 轻炎症的同时，使血管扩张作用受到抑制，局部血流减 同时对其并发症选用相关药物对症治疗。我院骨科病人 少，组织缺氧，长期服用会造成骨折愈合延迟。对于骨 在使用地奥司明、骨肽、仙灵骨葆、强骨胶囊等药后。 折早期的红、肿、热、痛可选用传统中药 (如三七、红 有利于骨折病人的愈合，激发骨细胞生长能力，促进了 花、乳香、没药等)及其制剂，能很好地改善这些临床 症状，且可改善和促进局部血流，有利于骨折的早期愈 患者早 日康复。 1 骨折术后常用西药 合修复 。 治疗感染用药骨折及术后易并发局部及全身感染， 防治静脉血栓所致深部静脉栓塞骨折后有可能形成 选用抗金黄色葡萄菌类抗生素：如苯唑西林、氯唑西林； 静脉血栓，栓子脱落随血液循环易造成深部静脉栓塞或 再者用第一或第二代头孢菌素f1_、克林霉素。避免使用 肺栓塞而危及患者生命。抗凝药可防治血栓形成，但抗 氨基糖苷类，本类药物的主要毒副作用之一是具有似箭 凝药对骨折愈合又有一定的影响。①抗凝药可使骨折端 毒阻滞 乙酰胆碱及络合钙离子作用。而钙离子是骨折愈 纤维蛋白血块减少，并降低了局部钙浓度。其中肝素多 合所必需金属离子之一，络合钙难以被组织吸收利用， 糖结构与硫酸软骨素相似，两者形成竞争机制，从而减 不利于骨折的愈合。 少了骨折部黏多糖浓度而影响骨愈合。②长期应用抗凝 四环素类本类药物能与许多金属离子如钙、镁、铝、 药还会形成骨质疏松和 自发性骨折，可延迟骨愈合或造 铁 (包括含这些离子的中草药如龙骨、自然铜)发生络 成骨折不愈合。 合反应，减弱了这些离子在骨折愈合中所起的治疗作用； 治疗骨肿瘤造成的骨折或骨折患者伴有其他部位肿 同时四环素类药物可以永久地结合进钙化组织，可引起 瘤时，使用抗肿瘤药进行化疗是不可避免的。而抗肿瘤 儿童骨骺和干骺端的胚胎骨骼的生长迟缓，并引起骨骺 药的作用机制是抑制或杀灭生长旺盛的肿瘤细胞，由于 及千骺部位骨小梁的变形甚至发生局部的微细折裂，对 其选择性差，所以无论是生长旺盛的肿瘤细胞，还是正 骨折愈合也不利。 常活跃分裂的细胞都将被抗肿瘤药抑制或杀灭，骨折愈 喹诺酮类本类药物近年来广泛用于治疗各类感染， 合期细胞亦不可避免遭此厄运。另外，抗肿瘤药的毒副 而该类药物对软骨的发育有影响，因而孕妇及未成年儿 作用之一是骨髓抑制，该毒副作用对骨折的愈合也极为 童均慎用本品。骨折愈合中骨痂形成需使软骨内骨化形 不利。皮质激素类药物：强的松龙、地塞米松等皮质激 成新骨，喹诺酮类影响软骨发育，因此会影响骨痂形成 素类药物会直接影响骨骼的生长及损伤后的修复。长期 所需的