微创小切口心脏手术的护理.pdfVIP

2009年 12月第 6卷第 36期 · 现代护理 · 微创小切 口心脏手术的护理 李 静，于 波，孙 倩 (江苏省连云港市第一人民医院，江苏连云港 222002) 摘【要】目的：介绍微创心脏手术护理的体会 。方法 ：2002年5月～2008年 12月应用右腋下小切口行房间隔缺损修补 l0例．室间隔缺损修补 l6例 ，肺动脉瓣狭窄松解 2例 ，并行MVP3例 ，TVP4例。左腋下小切 口PDA结扎术30例 ，其 中胸膜外 12例，改 良小切 口PDA结扎术 45例 ，其中胸膜外 6例 。结果 ：体外循环时间21～68min，停搏组主动脉阻 断时间 13～50min；PDA结扎组手术时间的 1h，术后胸腔引流液 0-220ml。无死亡及并发症 ，均痊愈出院。结论： 右腋下小切 31行心 内直视手术 、左腋下小切 口和 (或)改 良小切ElPDA结扎术是一种具有 良好美容效果的手术方 法 术前 良好的一0理疏导 、技术宣教 、适当手术器械的准备，配合麻醉师建立血管通道 、摆好患者的体位 ，手术当中紧 跟手术步骤 的密切配合至关重要。 关【键词】微创小切 13；心脏手术；护理 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2009)12(c)一111-02 随着社会进步 ．人 民生活水平的提高 ，患者对外科手术 1．3手术 护理 切 口的美观要求也在不断提高。从 2O世纪90年代开始 ，微 1_3．1做好心理疏导 ：针对患儿对手术的恐惧感 ，手术室护士 创小切 口外科手术技术在心脏外科开始应用 于此同时也产 于术前一天即需去病房访视患者，查看病历，了解病情，检查 生了好 多种小切El的方法 。我 院于2002年 5月～2008年 术区及全身情况 ．查阅各项检查结果是否正常 ，发现异常及 12月应用右腋下小切 口施行体外循环下心内直视手术 28例， 时汇报处理。向患者和家属介绍手术的必要性和小切 口手 左腋下小切 口和(或)改 良小切 ElPDA结扎术 75例 ．效果 良 术的优点 ，消除患者和家属的紧张心理，与患者建立初步感 好 。现总结如下 ： 情 ，变生面孔为熟面孔 ，便于安抚患者，保证在手术 日顺利将 1资料与方法 患者安全接到手术室配合进行麻醉、手术。 1．1一般资料 1_3．2做好手术的各项准备工作 。备好各种药品、材料 、设备、 本组共 103例 ，男48例 ．女 55例 ：年龄 6个月～32岁 ； 器械 ．由于腋下小切 口的手术野较深 ，要准备一些较长的手 体重 7～60kg。其 中ASD 10例 ，VSD 16例 ，PS2例 ，PDA 术器械 。协助麻醉师 、灌注师进一步安慰患者 ，快速进行血 75例一术前均 由UCC明确诊断，LVEF值均 60％ 管穿刺，建立血管通道 ．同时帮助摆好体位，对于右侧卧位的 1．2手 术 方法 患者，注意避免压迫臂丛神经，安好同定带 、电极板 ，协助手 全部常规气管插管令身麻醉 ?CPB组 ：仰卧位右胸抬高 术医师进行消毒 ，铺单。 45。．从宙腋 巾线第二 、i肋到腋前线第五肋作一 5～6cm 的 1_3．3手术前、后要仔细 、认真地清点器械和物品，作好记录。 半弧肜皮肤切 口，背 阔肌前缘 与胸大肌之间切开部分前锯 术中精神集中 ，眼睛盯着手术野 ，耳朵 听着手术医师的每… 肌，经第三 、四肋间进胸。以2个小撑开器十字交叉撑开切 个指令 ，注意观察整个手术进程 ，调节无影灯 、手术床的高 口两侧的皮肤和L下f17)骨。将右肺压向胸腔的后方 ．暴露心 低 、角度，电刀功率。及时 、准确地将各种器械 、材料及缝线 包和右删膈神经 ．平行于 侧膈神经前2．Ocm处 “L”形切开 等递送到位．同时密切监测生