脉冲激光生物硬组织消融的研究进展.pdfVIP

REVIEW l综合评述 术 (PRK)，准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)，以及 需的最小辐射曝光量 。消融机制不 同，阈值的定义表 激光血管成形术和激光心肌消融术等医疗新技术。近 述不同。以光热消融为代表 ，能量 阈值为消融发生前 年来 ，激光消融技术在骨头和牙齿等硬组织层面的应 传输到单位体积 内(由光在组织体 内的衰减距离和光 用引起了人们 的广泛兴趣 ，在牙齿备}同和龋齿去除等 斑面积共 同决定)的最小热。组织体 内光分布由散射 方面已经获得初步临床应用 ，在截骨术 、开颅术 、碎石 与吸收共 同决定 ，但可以用衰减深度来近似表征。因 术等方面亦有着广阔应用前景 。与常规手术器械相 此 ，阈值能量密度可以认为是单位面积内沉积的能引 比，激光消融技术鉴于许多独特 的优点，是当前激光 起受照射组织达到消融所需温度的能量 。鉴于生物组 医学领域的重要研究 内容和研究热点。 织的多样性和复杂性 以及激光辐照参数和辐照条件 关于激光作用于生物硬组织 的研究最早可追溯 的差异 ，消融阈值并没有一个确切 的值 ，而是存在一 至1964年Stern等[3]利用红宝石激光辐射 (=693nn1) 个特定的变化范围。 辐照离体人牙釉质组织进行抗去矿化研究。Goldman 2．2消融热 等 4】『在 1965年 ，Gordoni1在 1967年分别首次利用激 通常用来描述消融过程中的热力学量 。消融热是 光进行牙齿的备洞和龋齿的去除。由于当时对激光与 一 个随入射辐射曝光量变化的微分量 ，表示消融单位 硬组织相互作用的基础知识缺乏，激光技术 的发展也 质量的生物组织所需的激光能量 ，可表示为： = ／ 处在较低水平 ，所以不恰当地选用了不适合 的激光波 pA5，其 中 为人射辐射曝光量，p为组织密度 ，△ 长 ，导致严重的热损伤并引起牙釉质的破裂和变形。 为消融深度。线性变化时，消融热可通过拟合直线斜 在骨硬组织消融方面 ，由于热损伤严重并显著延缓伤 率 的倒数来求得 。 口的愈合 ，早期利用连续或长脉冲激光对骨头进行切 实际应为被组织体吸收而沉积 的那部分能 割的尝试均宣告失败。由于生物硬组织具有许多不利 量 ，但由于入射的激光能量会受到反射和组织细屑的 于激光加工的特性，如高机械强度 (致密组织约 100 吸收(即可能产生屏蔽作用)而造成的损失很难加 以 MPa)、高热传导率 、低含水量以及矿物质成分熔化温 确定 ，因此在现有的计算 中都是采用人射辐射曝光 度高(约 1000oC)等 ，更重要 的是骨组织中的矿物质 量 ，结果测量获得的消融热都 比实际的大。 成分 (主要是羟磷灰石)嵌在胶质原 中，而胶质原在 2．3消融效率 100oC水气化后开始炭化 ，骨细胞在更低的温度下也 传输到生物组织 的单位能量消融生物组织的质 会产生不可逆 的损伤 ，因此激光消融技术在软组织以 量或深度 ，可表示为 ：叩砌 6 。或 叩= o，其中 。为 及材料加工领域的成功经验并不能直接用于生物硬 总的入射辐射曝光量，6为总的消融深度 。在阈值处， 组织的消融。近年来 ，随着对激光与硬组织相互作用 r／~u=0。 的基础研究和实验探索不断深入 ，对激光生物硬组织 2．4消融率 的消融机制、影响因素及光剂量学等有 了更全面的认 用于描述激光消融的速率，表征单个脉冲消融生 识 ，逐渐形成了初步理论体系。 物组织的质量或消融深度 。 本文综述了国内外脉冲激生物硬组织消融的模型 2．5消融精确度 与机制 、影响因素和光剂量学研究的动态和最新进展。 对于脉冲激光而言，高的消融精确度是指每个脉